近端指间关节骨折脱位患者的动态牵引联合切开复位内固定治疗.pdf

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1、.258.中国骨与关节杂志2017年4月第6卷第4期ChineseJournalofBoneandJoint,April2017,Vol6,No.4.手外科Handsurgery.近端指间关节骨折脱位患者的动态牵引联合切开复位内固定治疗刘坤　武竞衡　陈山林　田文　JanvanAakenPierreHoffmeyer　田光磊DOI:10.3969/j.issn.2095-252X.2017.04.005　　中图分类号：R683.4,R687.3作者单位：100035　北京积水潭医院手外科(刘坤、武竞衡、陈山林、田文、田光磊)；1211　瑞士日内瓦大学手外科　　　　　(Ja

2、nvanAaken、PierreHoffmeyer)【摘要】　目的　研究动态牵引联合切开复位内固定术治疗近端指间关节(theproximalinterphalangealjoint，PIPJ)骨折脱位的疗效。方法　2013年7月至2016年1月，采用动态牵引联合切开复位螺丝钉或克氏针内固定术治疗10例PIPJ骨折脱位。其中，男8例，女2例，平均年龄32岁。示指1例，中指2例，环指7例。骨折平均累及关节面的54%。10例于伤后1～9天，平均4天接受手术。采用手指PIPJ掌侧V形切口，Shotgun入路显露关节面骨折。直视下撬起塌陷的关节面，复位骨折块，以1～2枚Ø1.7m

3、m螺丝钉或2～3枚Ø0.8mm克氏针固定骨折。其中，1例采用自体桡骨茎突松质骨移植，2例采用同种异体松质骨移植。闭合伤口后，安装动态牵引外固定架，术后第2天开始PIPJ主动活动，术后5～6周拆除外架。术后从临床表现、影像学结果和患者满意度3个方面进行评估。结果　10例均获3～29个月随访，平均12个月。无感染、异体骨排斥反应、克氏针松动及关节侧方不稳定等并发症发生。8例骨折愈合良好，无关节半脱位。2例出现关节面磨损，并再次进行手术。最后一次随访时，平均握力为对侧的90%，PIPJ平均关节活动度为97°，远端指间关节(thedistalinterphalangealjoi

4、nt，DIPJ)平均关节活动度为68°。平均疼痛视觉模拟评分(visualanaloguescale，VAS)为0.3分，平均QuickDASH(quickdisabilitiesofarm，shoulder，andhand)评分为4分。10例均对结果满意，返回原工作岗位。结论　动态牵引联合切开复位内固定术治疗PIPJ骨折脱位可最大限度地恢复关节面的解剖结构和关节活动度，疗效满意。【关键词】　指关节；指间关节；骨折脱位；骨折固定术，内；牵引Dynamictractionwithopenreductioninternalfixationforfracture-disloc

5、ationsoftheproximalinterphalangealjointLIUKun,WUJing-heng,CHENShan-lin,TIANWen,JanvanAaken,PierreHoffmeyer,TIANGuang-lei.DepartmentofHandSurgery,BeijingJishuitanHospital,Beijing,100035,China【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheoutcomesofdynamictractionwithopenreductioninternalfixation(ORIF

6、)fortreatmentoffracture-dislocationsoftheproximalinterphalangealjoint(PIPJ).MethodsFromJuly2013toJanuary2016,10consecutivepatientsdiagnosedwithfracture-dislocationsofthePIPjointweretreatedwithdynamictractionandORIFeitherwithK-wiresormini-screws.Amongallpatients8weremaleand2werefemale.The

7、averageageofpatientswas32years.Oneindexfinger,2longfingersand7ringfingerswereinvolved.Theaveragearticularareainvolvedwas54%.Allfractureswerereducedandfixedwith1-2K-wires(1.7mm)or2-3mini-screws(0.8mm)throughavolar“shotgun”approach.Autologousbonegraftingwasperformedin1patie