脂肝煎治疗脂肪性肝病临床观察

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1、脂肝煎治疗脂肪性肝病临床观察作者：郑可匕倪炼，陈孟峰,胡晚霞单位：浙江省乐清市第三人民医院肝病科乐清325604【关键词】脂肪性肝病脂肝煎临床研究脂肪性肝病系多种病因引起的肝脏脂质代谢紊乱及动态平衡失调，以致肝细胞内脂质蓄积,肝细胞脂肪变性，从而产生的一系列临床病理综合征。笔者白拟中•药郑氏脂肝煎治疗脂肪性肝病45例，疗效满意，现总结报道如下。1临床资料共86例，随机分为治疗组45例，男38例，女7例，年龄21〜75岁，平均44.5岁;其中高脂血症44例，高血压病17例，肥胖24例，饮酒16例，糖尿病15例。对照纠.41例，男35例，女6例，年龄20〜72岁，平均42.6岁

2、;其中高脂血症41例，高血压病16例，肥胖22例，饮酒15例，糖尿病12例。两组性别、年龄、病情、原发病均具可比性，均符合中华医学会肝病分会脂肪肝和酒粘性肝病学组制定的标准［1,2］。2治疗方法治疗组予自拟中药脂肝煎治疗,组方:生山楂、泽泻各30g,何首乌15g,半夏12g,决明子、丹参各15g,柴胡、茯苓、白术、枸杞子各12g。随证或随症加减。对照组予凯西莱(通用名：硫普罗宁)1次0.2g,l天3次，口服。均3个月为1个疗程。两组均医嘱注意饮食，增加蛋白质、维生索、膳食纤维的摄入，戒酒，控制血糖，降低体重，低脂低糖饮食，坚持体冇锻炼。观察两组患者临床症状、体征、肝功能(A

3、LT,AST)、血脂(TC,TG)变化及肝脏B超彩像图改变，并观察患者用药过程中的不良反应。统计学方法：计量数据以(±s)表示，组I'可比较采用t检验。3治疗结果3」疗效标准显效：临床症状体征消失，ALT、AST、TC、TG恢复止常或基本止常，肝脏B超影像图恢复正常或明显改善;有效：临床症状体征人部分消失，ALT、AST、TC、TG好转，肝脏B超影像图有明显改善;无效：临床症状体征无明显改善，ALT、AST、TC、TG无好转，肝脏B超影像图无明显改善。3.2结果治疗组45例中显效22例，有效17例，无效6例，总有效率86.7%;对照组41例屮显效12例，有效1

4、3例，无效16例，总有效率61.0%。两组总有效率比较差异有统计学意义(P≪0.01)。两组治疗后TC、TG、ALT、AST均较治疗询好转，但治疗组明显优于对照纽(P&l(;0.05〜0.01),见农1。表1两组治疗前后血脂与肝功能比较4讨论脂肪性肝病分为非酒精性脂肪性肝病和酒精性肝病。它可以逐步导致各期肝病，从单纯的脂肪变性到脂肪性肝炎，至进展期肝纤维化直至肝破化。治疗原则是去除病因，治疗廉发病，调整饮食，纠止不良生活习惯，合理运动以及辅以一定的药物治疗，但疗效尚不如人意。脂肪性川:病属中I矢学“酒疸”>“胁痛”>&l

5、dquo;积聚”&klquo;痰饮&「dqu。;范畴。主要病机是长期饮食不节，酒毒湿热内蕴，或久坐少动过度肥胖,七情内伤使肝脾损伤，气血不和痰湿内生，气血痰饮相互搏结，停于胁下，形成积块，迁延口久，肝脾肾三脏功能障碍，水湿停聚于腹而成厳胀。其特点是木虚标实，木虚为脾气虚弱,肝肾亏损，标实为痰饮内蕴气滞血瘀，涉及肝脾肾。口拟郑氏脂肝煎健脾燥湿化痰疏肝消瘀降脂，方中泽泻、半夏、白术、茯苓健脾燥湿化痰，柴胡疏肝理气行滞，丹参活血化瘀，何首乌、决明子、生山楂、枸杞子消积降脂，全方辨证辨病相互为川。现代医学药理证明［3］,泽泻可抑制外源性廿油三酯胆固胛的吸收，影响内源性胆

6、固醉代谢及抑制肝内甘油三酯合成，从而改善肝脏的脂代谢。何首乌有明显的降脂作用，能改善脂质代谢，降低血浆脂质过氧化物含量，提髙抗氧化能力，减少肠道胆固醇吸收，阻止胆固醇在肝脏沉积。丹参具有改善微循坏、增加肝血流量作川，促进脂肪在肝中的氧化，降低肝组织中脂肪的含量，同时具有淸除自山基和抗脂质过氧化作用。生山楂消积降脂，减轻脂质在器官沉积，抑制胆固醇合成。枸杞子能加速肝内脂质转运，抑制肝内脂质合成，改善肝内脂质代谢，减轻肝细胞脂质沉积并有降糖作用。柴胡具有保护川:细胞，使肝细胞内蓄积的糖原以及核糖核酸含量恢复或接近正常。全方能明显改善脂肪性川:病的临床症状体征，改善肝功能，降低血

7、脂，改善肝脏超声图像，无明显不良反应。【参考文献】［1］中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.酒精性肝病诊疗指南［S］.中华肝脏病杂志，2006,14(3)：164166,

［2］中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性脂肪肝病学组.非酒精性脂肪性肝病诊疗指南［SJ.中华肝脏病杂志，2006,14(3)：161163.vp>［3］范建高，曾民徳.脂肪性肝病［M］.北京：人民卫生出版社,2005.541542.申明：木论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是川于学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。