针灸治疗膝骨性关节炎临床疗效观察

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1、针灸治疗膝骨性关节炎临床疗效观察摘要：目的：探讨针灸治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法：将60例膝骨性关节炎患者随机分为2组。治疗组（针灸组）30例，采用针灸治疗（选穴：血海，梁丘，鹤顶，内、外膝眼，阴、阳陵泉）；对照组30例，采用美洛昔康分散片治疗。结果：治疗组和对照组均能缓解膝骨性关节炎的疼痛。治疗组总有效率93.3%,对照组总有效率66.7%,两组有显著差异（P0.05）,具有可比性。诊断标准：参照美国风湿病诊断及治疗标准委员会的骨关节炎分会制定的膝关节骨性关节炎诊断标准[2]拟定。病情程度：参照《骨关节

2、炎的诊断与治疗》[3]中的相关标准，结合患膝关节X线摄片表现，分为0—4度。排除标准：凡是有系统性表现的骨关节病；X线有退行性关节炎表现，但无临床症状及功能障碍者；关节疼痛量表75岁；未签署知情同意书；参加其他临床试验者。1.2治疗方法。1.2.1治疗组。患者仰卧，选用直径0.38mm毫针针刺患膝梁丘，血海，鹤顶，内、外膝眼，阴、阳陵泉，用提插泻法，得气有酸、麻、重、胀感。留针30分钟，留针期间,在鹤顶、内外膝眼针柄上，将清艾条（无锡艾条厂生产），切割成1.5cm长，套置在针柄上，从艾绒下端点燃，直至艾绒燃尽

3、去针，以3炷为限。为避免烫伤，可用一圆形硬纸片,剪一缺口，套在针下。针灸后，继而采取俯卧位，针刺患侧委中，屈腿取穴，进针0.5寸，提插补法，令麻胀感或触电感下传过膝至足，得气后即刻起针，然后令患膝做主动或被动对抗性运动5mino每天1次，每周5次，10次为1疗程,共治疗1个半月3个疗程。1.2.2对照组。采用西药口服美洛昔康片（莫比可，上海勃林格殷格翰药业有限公司，7.5mg）,每次7.5mg,每天1次，晚餐后服用。2周为一疗程，共治疗3个疗程。两组治疗后均随访1年。1.3观察指标。采用Legnesne等推荐

4、的关节疼痛量表和膝骨关节炎病情严重性指数作为关节疼痛和功能状态的观察指标[4]o1.4疗效标准。参照《骨关节炎的诊断与治疗》中有关标准拟定。显效：患膝疼痛及僵硬消失，关节活动时摩擦音消失或偶闻，活动功能恢复正常。好转：患膝疼痛减轻，关节活动摩擦响声存在，活动功能明显改善。无效：患膝疼痛、僵硬等无明显改变，活动功能无好转。1.5统计学方法：采用卡方（X2）检验。2结果2.1两组关节疼痛量表计分变化比较：见表1。表1两组患者治疗前后关节疼痛量表计分比较(X±S)组别n治疗前治疗后治疗组306.91±1.122.8

5、0±0.91对照组307.06±1.154.22±0.96注：组内比较，与治疗前比较P<0.01；组间比较，治疗后与对照组比较P<0.Olo2.2两组临床疗效比较：见表2。表2两组临床疗效比较例(%)组别n显效好转无效总有效治疗组3022(73.3)6(20.0)2(6.7)28(93.3)对照组308(26.7)12(40.0)10(33.3)20(66.7)注：治疗组与对照组比较P<0.001o治疗结果提示：两组中针灸治疗组镇痛效果优于口服西药组，两组治疗本病均有效，但针灸治疗组的显效率优于口服西药组。3

6、讨论膝关节骨性关节炎属于中医学痹症范畴。中医学认为，本病乃因气血亏损，筋骨失荣，夹杂风寒湿邪入侵，致气滞血瘀、寒凝湿蕴、筋脉失和、关节痹阻，发为骨痹。本病的治疗重点在于培补气血，温经散寒，祛风除湿，通络止痛。膝关节周围的穴位梁丘、外膝眼为多气多血的经脉足阳明胃经穴位，同时配合治疗膝关节疼痛的经验要穴鹤顶及足太阴脾经穴位血海，取其活血祛风、血行风灭之意。阴、阳陵泉有利水除湿、舒筋通络的功效。膝三针温针灸，可温补气血,祛除风寒湿邪，使膝关节周围脉络畅通，关节周围病变的软组织及关节软骨得到修复，恢复膝关节的功能，从

7、而缓解膝关节疼痛。目前，膝关节0A的治疗方法多数只能做到减轻关节疼痛，部分改善关节功能的作用。药物治疗有镇痛药、非笛体类药物(NSAIDs)、但长期用药会带来副作用和一些毒性反应，特别是肾功能不全的老年人可能更敏感。外科手术置换成本高，选择面窄，难以广泛应用。对0A应着眼于早诊断、早治疗、长疗程，即在患者出现轻度症状时就应用，采用综合治疗。针灸治疗不仅可以改善周围组织的微循环，消除炎性介质，抑制伤害性信息的传导，还能缓解肌痉挛，刺激脑垂体释放内源性鸦片样物质5-務色胺、乙酰胆碱等神经介质而达到镇痛作用。目前针

8、灸是一种简、便、廉、效的治疗中、早期膝骨性关节炎的良好方法。参考文献[1]陈日高，胡一梅，何洪阳•膝骨性关节炎的中医治疗概况[J].现代中西医结合杂志，2006,15(7)：973-973[2]施桂英•关节炎概要[M].北京：中国医药科技出版社，2005.442-443[1]徐卫东，吴岳嵩，张春才•骨关节炎的诊断与治疗第二军医大学出版社，2004.140-141