血液凝血酶原时间(PT)作业指导书

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1、血液凝血酶原时间（PT）作业指导书血液凝血酶原时间（PT）作业指导书1・目的：建立血液凝血酶原时间（PT）检测标准操作规程，确保检测结果的准确。2•范围：适用于检验科临检实验室。3•规程：3.1标本的采集与准备：3丄1患者应停用影响凝血试验的药物至少一周。3.1.2凝血试验的抗凝剂为0.109M枸椽酸钠，与血液的容积比为l:9o3.1.3止血带使用时间要短。3.1.4要使用高质量真空带盖采血管或硅化管或塑料管。3.1.5采血必须顺利，避免溶血。3.1.6凝血检测用的血标本应单独采集、立即分离血将，按规定的离心力除去血小

2、板。3.2标本的储存：3.2.1有效时间为4°C24小时,20°C6小时,^30°C4小时。3.2.2从标本的采集到完成检测通常不宜超过2小时。3.3标本拒收标准：331血量与抗凝剂比例不符。332放置太久的标本。3.3.3混有肝素等污染物的标本。3.3.4创伤性或留置导管的血标本以及凝血的标本不适宜。3.3.5标本没有标签或没有姓名、病区、床号。4仪器：CA500全自动凝血仪。5原理：散射光凝固法检测原理一一血浆样本经过一定时间的温育后，加入反应试剂，仪器采用波长为660nm的光照射反应物，通过测量散射光光强度的改变

3、来测定凝血过程（纤维蛋白原转化为纤维蛋白）中的浊度变化，从散射光光强度的测定可得凝集曲线，再通过白分比原理方法求得凝血时间。6试剂：6.1组成：CA500公司专用配套试剂。6.2储存:2〜8°C保存。7标本检测：7.1.开机：开打印机电源〜开CA500仪器右侧电源一开机后机器进行自检、预热，当屏幕上显示“Ready”吋可以进行试验.72每日针冲洗：在主屏幕上选“RinseProbe",然后按下“Execute”进行针冲洗.7.3•准备试剂:按照仪器试剂位置设定，把每项的试剂准备好，放在相应的位置.74准备反应杯：将杯架

4、上每个位置排好反应杯.7.5•准备标本：将室内质控和离心好的样本放在相应的样本架上（一个架子可放10个样本），准备好放在进样器上.76输入试验项目：按下主菜单上的“WorkList"键，在试验项目键点击APTT,使APTT项目下显示“一”变为“O”，按“f或丨”将需要测试标本如上操作选择.7.7•输入样本号：按下“IDNo.Entry”，按顺序输入样本的序号或病人的病历号.7.8•开始检测：待一切准备工作就绪，按下屏幕右上角“START”键,仪器开始检测.79查看结果：返回主屏幕，检测的项目如果由“变为“•”表明此试验

5、已经完成，然后按下"StoredDate"（储存结果）键，屏幕会换到结果显示界面，按下边第一个菜单“Graph”，查看凝集曲线、吸光度、结果等，检查是否有Error错误信息，有错误报警的标本需考虑重测.7.10•关机前冲洗针：关机前需要洗针，按下“RinseProbe",然后按下“Execute”・7.11.关机：回到主屏幕下，切断仪器电源，关闭打印机。8校准和校准验证的方法：8.1校准品：CA500公司专用校准品。8.2校准间隔：不同批号试剂均应进行定标。8.3校准要求：准确扫描或录入标准曲线、定标物的批号和浓度。9

6、检验结果的报告范围：8-120秒。10室内质量控制：10.1室内质控物：CA500公司专用配套定值质控物。10.2室内质控时间：每周1~6上午检测。10.3室内质控规则:1〜2S。10.4室内质控图：L・J质控图。10.5失控时的处理：10.5.1确认所有操作均按标准操作规程进行。10.5.2确认试剂的有效期。10.5.3确认质控物的有效期。10.5.4确认定期维护已被执行。10.5.5重新定标，并重测质控，确认其在控。10.5.6如有必要与仪器公司联系。11影响因素：11.1JflL量与抗凝剂比例不符，可使PT延长或

7、缩短。11.2采血不顺利会激活凝血因子，采血时混入组织因子、产牛•气泡或溶血会使PT缩短。11.3储存温度过低可活化FVn、FXI,储存时间过久会使凝血因子活性降低。11.4容器如不加盖，会使PH增高，凝固时间延长。12PT的报告方式：12」可同时报告被检标本PT和正常对照PT(每换一批新试剂都应测定,对照值必须至少来自20名以上男女各半的混合血浆所测得)，以及PT比率。12.2凝血酶原比率(PTR)二被检血浆PT/止常血浆PTo12.3用药监测时,必须同时报告PT的INR值。13参考值：通常成人为11~15秒，新生儿

8、延长2~3秒，早产儿延长3〜5秒。14检验系统不能正常工作的补救措施:检测仪器故障时，要及时用另一台仪器进行检测。15临床意义：15.1PT延长：见于先天性因子II、V、VII、X缺乏症和低（无）纤维蛋白原血症；获得性见于DIC、原发性纤溶症、VitK缺乏症、血循环屮有抗凝物质如口服抗凝剂、肝素和FDP存在。15.2PT缩短：先天