超声电导经穴透药治疗小儿遗尿症疗效观察

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1、超声电导经穴透药治疗小儿遗尿症疗效观察徐秀珍（山东省平原县妇幼保健院山东平原253100）【中图分类号1R694+.53【文献标识码】A【文章编号11672-5085（2013）05-0005-02【摘要】目的观察超声电导经穴透药治疗小儿遗尿症疗效观察。方法木院186例患儿分为两组，治疗组超声电导经穴透药治疗；对照组选用其他方法。结果治疗组疗效优于对照组。结论治疗小儿遗尿症超声电导经穴透药是较为理想的方法。【关键词】超声电导经穴透药小儿遗尿症缩泉汤遗尿症是小儿常见病，直接影响患儿的身体健康及心理健康，日渐受到人们的关注，目前无特效疗法。为寻求有效的治疗方法，近年

2、来，笔者运用超声电导经穴透药治疗小儿遗尿症，取得较满意的效果。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2004年8月〜2006年10月本院儿科门诊的186例患儿，均符合小儿遗尿症诊断标准。所有患儿均排除尿路感染、膀胱结石、包茎、肛裂、晓虫、脊椎裂（隐性或伴有脊髓膨出）、脊髓炎、脊髓损伤、癫痫及大脑发育不全等感染和器质性疾病。将全部病例随机分为2组：治疗组93例，男48例，女45例，年龄6〜14岁（平均10岁），病程2〜9年（平均4.5年）；对照组93例，男46例，女47例，年龄6〜13岁（平均10.5岁），病程2〜8.5年（平均4年）。1.2治疗方法治疗组：①

3、以中药方剂缩泉汤制成水煎剂，经浓缩后备用。②超声电导仪采用北京诺亚同舟医疗技术有限公司出产的mava-01型，参数为：超导频率lMz,功率3mW；电导频率2000Hz，峰值电压45V。③取穴：关元、气海、命门。④操作：以中药水煎剂5mL分别注入治疗头的凝胶贴片中。将装药的治疗头固定在选中的穴位上，开机透药治疗20min后，去除治疗头保留贴片30mino每日1次，30次为一个疗程。对照组：①以中药方剂缩泉汤制成水煎剂，分2次口服，每日1次，10d为1个疗程。②选用北京翔云医疗仪器厂出产的中频电治疗仪，参数为频率2000Hz，峰值电压45V。③取穴：关元、气海、命门

4、。④操作：取生理盐水5mL分别注入治疗头的凝胶贴片中。将治疗头固定在选中的穴位上，开机治疗20min后，去除治疗头保留贴片30mino每日1次，30次为1个疗程。2组均进行排尿功能训练：白天多饮水，延缓排尿吋间，直至不能耐受为止。在排尿过程中突然停止，然后再继续。饮食精神护理：养成良好的生活习惯，解除精神负担，避免过度劳累，及吋更换尿湿的被褥，临睡前排空小便，下午4点以后尽量少进水。治疗完成后随访3个月，观察有无复发。1.3疗效标准按国家中医管理局1994年颁发的《中医病诊断疗效标准》制定。痊愈：无遗尿，相关症状、体征消失。显效：治疗后每月遗尿次数减少80%以上

5、者。有效：治疗后每月遗尿次数减少50%以上者。无效：治疗后每月遗尿次数减少不足50%或无改善者。1.4统计学方法组间比较采用秩和检验，P<0.05为有显著性差异。2结果近期临床疗效2组患儿近期疗效比较，治疗组优于对照组。随访半年至一年，治疗组复发2例，对照组复发5例，经统计学处理，治疗组分别与对照组比较均有显著性差异（PV0.05）。3讨论小儿遗尿症多数是由于患儿大脑皮质下中枢功能失调所致，属于功能性的，产生原因与泌尿系统解剖或功能发育不成熟，教养不当或某些心理因素有关。祖国医学认为：“膀胱不约为遗溺”，肾与膀胱相表里肾气虚则膀胱失约，其病机为虚多实少，多为肾气

6、不足脾肺气虚，三焦气化失常膀胱失约所致。绝大多数小儿遗尿症是功能性的，是由于大脑皮层高级中枢功能性失调引起的。常见原因有遗传因素、功能性膀胱容量减少、唾眠过深、抗利尿激素分泌不足、排尿习惯训练不良，以及精神心理因素，如过度疲劳、精神紧张、突然惊吓、恐惧羞怯、对新环境不适应等。长期尿床会使小儿易患泌尿系统感染，特别是因尿床产生的心理阴影和情绪负担会导致小儿自卑，性格内向，从而使孩子的生理和心理健康都受到严重影响。因此，及吋进行治疗是非常有必要的。超声电导经皮透药方法是近年来美国等西方国家兴起的一种经皮给药新技术。由RobortLangor首倡的超低频超声经皮药物透

7、入方法，开创了强力透皮给药(activetransdermal,AT)的新阶段。它采用频率为20KHz＞功率小于2.5W/cm2^脉冲式的超声波，提高了组织穿透力，减少了声波折返和热转化。产生的均一空化作用和辐射压，导致透过组织的生物通道建立和对流转运作用的动能。特别是将低频超声与电致孔(electropration)^IJ现代离子导入技术(iontophoresis)联合叠加应用，可以大大提高组织的透药速率，大大减少对药物分子量和浓度的限制。目前已应用于局部镇痛药物的经皮透入，胰岛素经皮透入和局部抗炎药物的经皮透入。大量的实验及临床应用取得了可喜的成果。中医学

8、认为，下元虚寒，肾气不足