眶内异物46例临床分析

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1、眶内异物46例临床分析眼科1998年第1期第8卷临床研究作者：段欣荣*张兰*史季桐*宋维贤*单位：*北京同仁医院眼科,100730关键词：异物；眼眶/外科手术摘要总结分析眶内异物46例48只眼，对眶内异物的处理原则和手术方法进行讨论。认为眶内的多发较大异物、位于眼外肌附近或眶前段异物、植物性异物应行手术取出；眶尖部、视神经异物应小心取出；表而光滑、对视力、眼球运动无影响，未引起感染的较小异物不必手术。重点讨论了眶内异物的处理原则和于-术方法。分类号R779.1Clinicalanalysisof46caseswithintraorbitalforeignbo

2、dy/DuanXinrong...//OphthalmolCHN.-1998,7(1).-43-45(DepartmentofOphthalmology,TongRenHospital,Beijing100730)Inordertodiscussthemanagementandoperationofintraorbitalforeignbody(IOFB),westudied46cases(48eyes)withintraorbitalforeignbody.Wesuggestedthatoperationshouldbeperformedinsuchcas

3、esasfollows：IOFSismultipleandlarge；IOFBliesbytheextraocularmuscleorintheanteriorsegmentoftheorbit；Itisplantforeignbody.IOFBshouldbeoperatedcautiouslyifitliesinorbitalapexoropticnerve.ThereisnoneedofoperationifIOFBwithsmoothsurfaceissmall,hasnoeffectonvisualacuityandeyemovements,and

4、causesnoinfection.Inaword,wemainlydiscussedthemanagementrulesandoperationmethodsofintraorbitalforeignbodies.SubjecttermsForeignbodies；Orbit/surg我院1984年11月至1996年11月间共收治眶内异物住院患者46例48只眼，其中38例38只眼行手术治疗，33例成功取出异物。木文对眶内异物的处理原则和手术方法进行探讨。1临床资料1」一般资料1.1.1年龄20岁以下者16例，20岁以上者30例，其中年龄最小者4岁，最大者4

5、7岁，以青壮年居多。1.1.2性别男：女=43：3。1.1.3眼别右眼15例,左眼29例,双眼2例。1.1.4职业工人24例，农民3例，学生14例，儿童2例，其他3例。1.2致伤原因与异物的情况1.2.1致伤原因锤击金属致伤17例；射击伤11例，其中汽枪7例，土枪2例，散弹枪1例，手枪1例；爆炸伤8例；植物伤3例；其它7例。1.2.2异物性质见附表附表异物性质异物性质非磁性异物磁性异物不明铅弹非磁金属玻璃树枝塑料木头砂轮铁质合金例数842211120431.2.3异物数量1〜37枚不等，其中1枚35只眼，2枚9只眼，2枚以上4只眼。1.2.4异物人小小至1m

6、mX0.5mmX0.5mm,大至45mmX12mmX8mm。参考球内异物的标准［1］，直径大于5mm为巨大异物，大于8mm为非常巨大异物，木组巨大异物6例，非常巨大异物12例。1.3异物入口、存留部位及深度异物穿过眼脸入眶者25只眼，经上脸者14只眼，经下脸者11只眼；经颜血部入眶者5只眼；贯穿眼球入眶内者19只眼，其中2例同时经过眼睑；经外眦部结膜入眶者1只眼。异物存留位置记载较详细的44只眼，将眼眶分为鼻上、鼻下、颍上、颗下共4个象限,位于鼻上6只眼，鼻下11只眼，颗上7只眼，颗下9只眼，球后11只眼。异物深度记录较详细的33只眼，位于角膜顶点后10mm

7、以内者8只眼，10〜24mm者18只眼，超过24mm者7只眼，其中位于眶尖5只眼，视神经管内1只眼，部分嵌入视神经1只眼。1.4术前眼部情况本组主要眼部病变有：角膜白斑11只眼，外伤性白内障16只眼，玻璃体积血、混浊或机化30只眼，视网膜病变8只眼，视网脱脱离12只眼，眼球萎缩4只眼，外伤性上睑卜-垂6只眼，眼球运动障碍及复视12只眼，眶内化脓性感染、痿管形成3只眼。1.5治疗方法、手术效果本组未行眶内异物取出者8例10只眼。伤后早期口服或静脉滴注抗生素治疗。观察4天至41天，平均17.5天，无视力下降、眼球运动障碍及感染征象。行眶内异物取出术38例（38只

8、眼）。经皮肤切口入路11例，结膜切口入路31例，皮肤