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1、王希仲运用经方治疗疑难重症举隅仲景Z方，谓Z经方，是仲景总结前人和他自己久经反复实践检验的效方。经方配伍严谨，用药精当，虽寥寥数味却力专效宏，不仅体现了“方以法立、法以方传”的特点，还被后人称为“众法Z宗，群方Z祖”。笔者曾求学于贵州名老中医王希仲（1883〜1981年）先生门下，蒙师教诲，尽得其传。现将先生运用经方治疗疑难重症的病案，收录3例介绍如下，以供同道参考。1.1t草泻心汤治久泻汪某某，女，53岁，医生。腹泻13年余，大便漁泄，欲解不畅，口七八行，腹中隐痛，便后缓解，心卜痞满但不痛，干呕心烦，脉濡苔薄。曾服用附子理屮汤、四神丸及真人养脏汤等方,并经多方治疗鲜效。经省人民医院纤维
2、结肠镜检查，诊断为慢性结肠炎。先生谓F1：“此乃脾胃气虚，升降失职，气机痞塞，寒热错杂的痞证是也。蓋水寒注于下，故腹泻；炎热扰于上，故干呕心烦，用辛开苦降法，方用廿草泻心汤治Z”。药用炙廿草12g,人参10g,黄连10g,黃苓10g,姜半夏10g,干姜6g,大枣10枚。服6剂后，诸症尽除。久病必虚，虚则宜补，故上方用炙廿草、人参、大枣廿温以补益中气；客者宜除，方中取黄连、黄苓Z苦寒泻降以清热，治火热Z燥邪耗伤胃阴而胃热上逆Z干呕心烦；取干姜、半夏Z辛温开结以散寒，治阴凝Z湿邪损伤脾阳而脾湿下注Z腹泻。与叶天丄谓：“太阴湿土，得阳始运;阳明燥土，得阴自安”、“脾宜升则健，胃宜降则和”Z旨吻
3、合。故脾升胃降，气机调畅、清阳得升、浊阴得降、脾胃枢机转运如常而诸恙口除。2.泽泻汤治眩晕张某某，男，72岁，干部。冇眩晕史10年Z久，曾服用夭麻钩藤饮、半夏白术天麻汤方，罔效。两医诊为“美尼尔氏综合症”。近1周來，眩晕反复发作并逐渐加觅而求治于先生。患者年迈花甲，体胖丰硕。口述眩晕发作时，自觉犬旋地转，头昏耳鸣，恶心呕吐，伴倦怠乏力，食少便瀟，水滑苔，胖大舌，脉沉滑。先生谓口：“此乃《金匮要略》水停心下，上乘清阳Z位，使清阳不升，浊阴上冒的支饮证，故'其人苦眩冒'。法当健脾利水除饮，方用泽泻汤治之”。泽泻60g,炒白术1勿。方中重用泽泻降浊阴以泻水气，泻心下停留之水饮，使之从小便去之。
4、少佐口术升清阳补土健脾以利水，使脾健水公而痰饮不复生。清升浊降，眩晕自平，连服26剂，诸症自愈。3.半夏麻黄丸治心悸曾某某，女，58岁，教师。患者近五六年來，经常心慌心悸，乏力气短。近一星期來，心慌心悸加重，伴形寒肢冷、轻度咳嗽并有少许淸稀痰，舌淡苔滑，脉沉紧。西页检杳：心率105次/分，律齐，双下肺可闻及湿性罗音，各瓣膜区未闻及病理性杂音。曾服川小青龙汤和苓u•五味姜辛汤等方药，病悄无缓解而转请王老诊治。先生谓U：u此乃《金匮要略》水饮内停，上凌于心，心阳不振的半夏麻黄丸证”。半夏30g,麻黄30g,共为细末，炼蜜为丸，如黄豆人，每服3丸，每日3次，温开水送服。方中半夏降逆和胃以蠲痰饮
5、，麻黄通阳宣肺以泄水气，以小量丸剂缓缓图之，使饮水去而心悸止。服一剂厉，病愈大半，续进一剂，诸恙悉除。4•结语王希仲先半用经方治疗临床疑难巫症，从以上3个病例中就能管中窥豹，可见一•斑。王希仲先生平时由于对《伤寒论》和《金匮要略》的条文记忆犹新，对仲景诸经方的大彻大悟，辨证化裁，故临证时能运用娴熟，屡获奇效。先生口：“临证Z际，辨证要進确，用药要粘当，就能达到用药以粘:、少、便、廉、效的目的。正如明代著名医家张介宾所说：“'医家临证亦如兵家临阵,而用兵之道在于精，用药之道在于纯”先生述经常告诫F1：“处方遣药，贵在专与精。若药味繁杂，譬Z于猎，未知兔所，多发人马，空地遮围，广罗原野，四面
6、围攻，八方出击，若欲中病,难矣！吾愿医者，精思审之，析理不差于毫厘，用药悉归于中正”。1.脏厥蛔厥之辨乌梅丸是仲景治厥阴病厥热胜复、寒热错杂证的主方。盖厥阴为阴尽阳生Z脏，阳气來复时则热，阴气内盛时则厥，故发热厥逆更迭是厥阴病的特点Z—。因此，每见先牛-临证时，必以寒热错杂的焜证肢厥为主证，方可投用乌梅丸。先生云：“辨清肢厥一证,对用好乌梅丸尤为关键,就临床所见，寒热虚实均可产生肢厥”。而肢厥一证的机理，根据《灵枢•逆顺肥瘦》篇所说：“手之三阴，从脏走手；手之三阳，从手走头；足之三阳，从头走足；足之三阴，从足走腹”。可见,阴阳十二经脉均在四肢末端交接，若“阴阳相贯，如环无端”，阴阳气相顺
7、接，则四肢温和；若“阴阳气不相顺接,便为厥。厥者,手足逆冷者是也”。仲景用心良苦,在用乌梅丸方证时,谆谆告诫后辈临证当辨清脏厥、婀厥，用药才会准确无误。脏厥者，乃下焦命门火衰，虚阳上越的少阴虚寒所致的吐利而厥，故应以脉微而厥，躁无暂安时为主证，此即仲景所谓“脉微而厥，至七八口肤冷，其人躁无暂安时者，此为脏厥，非婀厥也”。丿力代诸贤认为，此不烦而躁，冇阴无阳，为脏厥不治。但先生认为，此乃王冰氏所说“热之不热，是无火也”的“阳虚则寒”证
