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《原发性胆囊癌的早期诊断与治疗（可编辑）》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、原发性胆囊癌的早期诊断与治疗作者：杨东星【关键词】胆囊肿瘤；诊断；治疗［摘要］目的探讨原发性胆囊癌的早期诊断和治疗方法。方法回顾分析39例原发性胆囊癌患者的诊治资料。结果术前确诊率仅为51.3%(20/39)。单纯胆囊切除4例，胆囊加肝楔形切除6例，胆囊加肝楔形切除加区域淋巴结清扫9例，胆肠内引流2例，胃空肠吻合1例，仅行剖腹探查8例，非手术治疗9例。结论B超和CT是早期诊断胆囊癌的主要手段，手术切除是最佳选择，术后综合治疗有重要意义。［关键词］胆囊肿瘤；诊断；治疗Diagnosisandtreatmentofprimaryga
2、llbladdercarcinomaYANGDong-xing.DepartmentofGeneralSurgery,The331HospitalofZhuzhouCity,Zhuzhou412002,China[Abstract]ObjectiveToexplorethediagnosticmethodsandtheeffectoftreatmentofprimarygallbladdercarcinoma.MethodsTheclinicaldataof39casesofprimarygallbladdercarcinoma
3、wereanalyzedretrospectively.ResultsPreoperativediagnosticratewere51.3%,simplecholecystectomyin4cases,gallbladder+liverwedgeresectionin6,gallbladder+liverwedgeresection+regionallymphadenectomyin9,biliary-jejunalinternaldrainagein2,gastro-jejunostomyin1.Laparotomyexplo
4、rationonlyin8cases,nooperativein9.ConclusionBUSandCTaremainmethodinearlydiagnosisofprimarygallbladdercarcinoma,operativeresectionisthebestchoiceandpostoperativecomprehensivetherapyisalsoimportant.[Keywords]gallbladderneoplasm;diagnosis;treatment原发性胆囊癌（以下称胆囊癌）在胆道系统恶性肿
5、瘤的发病率中占首位。近年来其发病率有逐渐增高的趋势[1]。其恶性程度高、发展快，且早期缺乏特异征象，确诊后往往已届晚期，预后不良，所以其早期诊断与治疗是胆道外科迫切的问题。现将我院1982〜2005年收治的39例胆囊癌病例，就其早期诊断与治疗讨论如下。1临床资料1」一般资料本组39例，男13例，女26例，男女比为1:2；年龄45〜78岁,平均63.3岁；病程最短2天（急性胆囊炎手术），最长20年（慢性结石性胆囊炎手术）。临床表现主要为：腹痛、黄疸、包块、发热、消瘦、贫血等。39例均行B超检查，确诊胆囊癌者20例（符合率为51.3
6、%）,14例为胆囊炎伴结石,3例胆囊息肉,1例胆囊壁钙化,1例胰头癌。CT检查15例均为胆囊癌。核素肝扫描3例皆正常。上消化道顿餐检查3例，1例十二指球部受压，2例正常。一般检查早期均无特异性。手术治疗30例，术前拟诊胆囊癌11例。术中确诊或经活检证实19例，术中证实胆囊癌并存结石23例。按Nevin分期：I期3例，II期3例，III期6例，IV期10例,8例。非手术治疗9例FtlB超提示胆囊癌(6例并发结石),均在B超引导下细针穿刺活检确诊，行放疗或化疗。病理诊断为腺癌32例(其屮黏液样腺癌4例)，乳头状瘤癌5例，未分化癌2例
7、。1.2手术情况单纯胆囊切除4例，胆囊切除加肝楔形切除6例，胆囊切除加肝楔形切除加区域淋巴结清扫9例，胆肠内引流2例，胃空肠吻合1例，仅行剖腹探查取活检8例。2讨论2.1早期胆囊癌的概念早期胆囊癌的临床表现多与慢性胆囊炎、胆石症相似，无特异性。早期胆囊癌病变仅局限于黏膜层或侵及肌层，但未累及浆膜层。大体病理可分为4型：(1)带蒂型：肿瘤有一细蒂与囊壁相连，瘤体直径在2.5〜30mm之间，占11.3%；(2)无蒂型:呈宽或窄基的乳头状突起，高出止常黏膜5mm以上,占21.1%；(3)表面隆起型：病变高出周围黏膜1.5〜5mm,占3
8、5.2%；(4)平坦型：病变无明显隆起，占32.4%[2]02.2发病相关因素导致胆囊癌发病的相关因素较多，本组可能的因索为：(1)与胆•囊结石、慢性胆囊炎有密切关系。有报道胆囊结石的患者胆囊癌的发病率是无结石患者的13.7倍[3]o本组结石合并率为74.4%(
