手术分级管理(已发)

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1、高密市人民医院手术医师资格准入及分级管理制度一、手术分级根据风险性和难易程度不同，手术分为四级：（-）甲级（四级）手术：技术难度人、手术过程复朵、风险度人的各种手术，新开展的手术及各级科研项目。（二）乙级（三级）手术：技术难度较大、手术过程较复朵、风险度较大的各种手术。（三）丙级（二级）手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。（四）丁级（一级）手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。二、各级医师手术权限：（一）低年资住院医师（取得相应资格，从事住院医师临床专业岗

2、位三年以内人在上级医师的临场指导下可开展丁级（一级）手术。（二）高年资住院医师（取得相应资格，从事住院医师临床专业岗位三年以上）:在熟练掌握丁级（一级）手术的基础上，在上级医师的临场指导下可逐步开展丙级（二级）手术。（三）低年资主治医师（収得相应资格，从事主治医师临床专业岗位三年以内）：在熟练掌握内级（二级）于•术的基础上，在上级矢师的临场指导下可逐步开展乙级（三级）手术。（四）高年资主治医师（取得相应资格，从事主治医师临床专业岗位三年以±）:在开展乙级（三级）手术的基础上，在上级医师的临场指导

3、下可逐步开展部分甲级（四级）手术。（五）低年资副主任医师（取得相应资榕，从事副主任医师临床专业岗位三年以内）:在熟练掌握乙级（三级）手术的基础上，在上级医师的临场指导下可开展甲级（四级）手术。（六）高年资副主任医师及主任医师：可开展甲级（四级）手术，并根据实际情况开展新技术、新项tl手术及科研项目手术。（七）新调入聘任的各级医师独立开展手术前应有高一级的医师带教考核后参照上述原则核定权限。（A）进修医师由科室根据其职称和实际能力经考核后参照上述原则确定手术权限并报医务科批准执行。（九）邀请外院专

4、家会诊手术，或本院医师应邀到外院会诊手术根据卫生部《医师外出会诊暂行规定》执行。资格准入手术：除符合上述要求外，手术主持者还必须是已获得专项手术准入资格者。三、手术审批权限（-）常规手术1、丁级（一级）手术由主管的主治医师以上医师审批并签发手术通知单。2、丙级（二级）手术由科主任审批，高年资主治医师以上医师签发手术通知单。3、乙级（三级）手术由科主任审批，由副主任医师以上医师报批手术通知单。4、甲级（四级）手术，由科主任审批，由高年资副主任医师以上医师报批手术通知单。（-）高风险手术是指手术科室

5、科主任（或专业组主任/负责人）认定的，存在高度风险的任何级别的手术。实施此类手术，须经科内讨论，填报《重人手术报告审批制度》，科主任签字同意后报医务科，由医务科负责人及业务副院长审批备案，获准后，手术科室科主任负责签发手术通知单。（三）特殊手术应经科内讨论，由科主任填写《重大手术报告审批制度》报告医务科，由医务科负责人及业务副院长审批备案。获准后，手术科室科主任负责签发手术通知单。特殊手术包括：①被手术者系持外国或港、澳、台护照的；②被手术者系自治区保健对象；③可能导致毁容或致残的；④脏黠摘除或

6、截肢的；⑤已经或预期可能引起司法纠纷的；⑥本院因术后并发症需再次手术的。（四）急诊手术：预期手术的级别在值班医生手术权限级别内时，可通知并施行手术。若属高风险手术或预期手术权限超出值班医师手术权限级别时，应按规定报告上级医师处理，需要时再逐级上报。原则上应由具备实施手术的相应级别的医师主持手术。但在需紧急抢救生命的悄况F,在上级医师暂时不能到场主持手术期间，值班医师在不违背上级医师口头指示的前提下，有权、也必须按照具体情况主持其认为合理的抢救手术，不得延误抢救时机。如在急诊手术中如发现实施的手术

7、超出自己的手术权限时，应立即口头上报请示上级医师。五、管理要求（一）各手术科室和齐级医师要严格按手术权限开展手术，开展规定范围外手术由科索根据具实际工作能力的水平初定后，按照我院《新技术新业务准入管理制度》的耍求报医院科学技术委员会审核。（二）各手术科室未按本规范执行的，一经查实，将追究科室负责人的责任，对由此而造成医疗事故的，依法追究相应的责任。明确我院各级医师手术范围，是规范医疗行为，保障医疗安全，维护患者得益的有效措施，各手术科室，各级医师必须严格遵照执行。附：各专业手术分类各专业手术分类

8、一、普通外科1、卬类手术（1）全胃切除术、胃癌扩人根治术（2）左右半肝切除术、肝左外侧叶切除及楔形切除术（3）胰腺癌根治术、扩大胰头十二指肠切除术（4）胆道再次手术（5）腹主动脉瘤切除、血管移植术（6）经胸颈无名及锁骨下动脉瘤切除术、血管移植术（7）扩大全胰腺切除术（8）甲状腺癌根治、甲状腺癌颈淋巴结廓淸术、甲状旁腺切除术（9）腔内肿瘤联合三种以上脏器切除术（10）新开展的同难度手术（11）诊断不明确的探杏术（12）带血管胎儿胰腺移植术（13）脾移植术（14）小肠移植术（15）复杂经腹腔镜腹部手