中医六经辨证

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1、六经辨证2021/7/231六经辨证1.概念六经辨证是《伤寒论》辨证论治的纲领。由东汉·张仲景在《素问·热论》的基础上，根据伤寒病的证候特点和传变规律而总结出来的，为外感病一种辨证方法。为中医临床辨证之首创，为后世种种辨证方法的形成奠定了基础。2021/7/232六经辨证1.概念六经辨证—根据经气理论，以三阴三阳为纲，对病证进行浅深层次证候分类的辨证方法。六经—指太阳经，阳明经，少阳经，太阴经，少阴经，厥阴经，简称三阴三阳（人体生理的六大经系）2021/7/233六经辨证2.出处“伤寒一日，太阳受之……；二日阳明受之……；三日少阳受之……；

2、四日太阴受之……；五日少阴受之……；六日厥阴受之……”——东汉张仲景2021/7/234六经辨证，是经络、脏腑病理变化的反映。伤寒病的发生，是人体感受六淫之中风寒之邪，始从皮毛、肌腠，渐循经络，由表及里，进而传至脏腑。因此，它的病理变化，当病邪浅在肌表经络，则表现为表证；若寒邪入里化热，则转为里实热证；而在正虚阳衰的情况下，寒邪多易侵犯三阴经，出现一系列阳虚里寒的病理变化。4.六经辨证与经络、脏腑的关系2021/7/235六经病证的临床表现，均以经络、脏腑病变为其病理基础。其中三阳病证以六腑的病变为基础，三阴病证以五脏的病变为基础。因此，六经辨证

3、的应用，不限于外感热病，也用于内伤杂病，但其重点在于分析外感风寒所引起的一系列病理变化及其传变规律，因此又不能完全等于内伤杂病的脏腑辨证。2021/7/2364.六经的病机特点三阳证（主实证）：太阳主表寒，阳明主里燥热，少阳主半表半里三阴证（主虚证）：太阴主寒湿，少阴主极重证，厥阴主寒热错杂证。2021/7/2375.证型分类太阳病证阳明病证少阳病证太阴病证少阴病证厥阴病证太阳经证太阳腑证阳明经证阳明腑证少阴寒化证少阴热化证太阳中风证太阳伤寒证太阳蓄水证太阳蓄血证2021/7/238【概念】太阳主表，为诸经之藩篱。太阳经脉循行于项背，统摄营卫

4、之气。太阳之腑为膀胱，贮藏水液，经气化由小便排出。一、太阳病证2021/7/239【概念】风寒侵袭人体，多先伤及体表，正邪抗争于肤表浅层所表现的证候，即太阳经证，是伤寒病的初起阶段；若太阳经病不愈，病邪可循经入腑，而发生太阳腑证。腑证有蓄水、蓄血之分。一、太阳病证2021/7/2310太阳病证·经证·中风证【概念】是指以风邪为主的风寒之邪侵犯太阳经脉，使卫强营弱所表现的证候。【表现】发热，恶风，汗出，脉浮缓，或见鼻鸣，干呕。【辨证要点】是以恶风，汗出，脉浮缓为辨证依据。桂枝汤2021/7/2311第12条：“太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，

5、阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。”第13条：太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。2021/7/2312太阳病证·经证·伤寒证【概念】是指以寒邪为主的风寒之邪侵犯太阳经脉，导致卫阳被遏，营阴郁滞所表现的证候。【表现】恶寒，发热，头项强痛，身体疼痛，无汗而喘，脉浮紧【辨证要点】是以无汗，身痛，恶寒，脉浮紧为辨证依据。麻黄汤2021/7/2313第3条：太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。脉浮、头项强痛、恶寒2021/7/2314第35条：太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，

6、骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。2021/7/2315太阳病证·腑证·蓄水证【概念】是指太阳经证不解，邪与水结，膀胱气化不利，水液停蓄所表现的证候。【表现】发热，恶寒，小便不利，少腹满，消渴，或水入即吐，脉浮或浮数。【辨证要点】是以太阳经证与小便不利、少腹满并见为辨证依据。2021/7/2316太阳病证·腑证·蓄血证【概念】是指太阳经证不解，邪热内传，与血相结于少腹所表现的证侯。【表现】少腹急结或鞕满，小便自利，如狂或发狂，善忘，大便色黑如漆，脉沉涩或沉结。【辨证要点】是以少腹急结，小便自利，其人如狂等为其审证依据2021/7/2317阳

7、明病证·经证【概念】是指邪热亢盛，充斥阳明之经，弥漫全身，而肠中无燥屎内结所表现的证候。【表现】身大热，汗大出，口大渴引饮，或心烦躁扰，气粗似喘，面赤，苔黄燥，脉洪大。【辨证要点】是以大热，大汗，大渴，脉洪大为其辨证依据。白虎汤2021/7/2318阳明病证·腑证【概念】是指邪热内盛阳明之里，与肠中糟粕相搏，燥屎内结所表现的证候。【表现】日晡潮热，手足濈然汗出，脐腹胀满疼痛，痛而拒按，大便秘结不通，甚则神昏谵语、狂乱、不得眠，舌苔黄厚干燥，或起芒刺，甚至苔焦黑燥裂，脉沉实，或滑数。【辨证要点】是以潮热汗出，腹满疼痛，大便秘结，苔黄燥，脉沉实等为其

8、辨证要点。大承气汤2021/7/2319少阳病证【概念】是指邪犯少阳胆腑，枢机不运，经气不利所表现的证候。又称少阳半表半里证。【表现】口