优乐沛凝胶治疗眼表轻中度化学伤的临床观察

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1、优乐沛凝胶治疗眼表轻中度化学伤的临床观察广东药学院学报2000年第2期第16卷药物与临床作者：张建浩林跃牛陈龙山单位：中山医科大学眼科中心，广东广州510060关键词：优乐沛凝胶；化学伤；眼摘要目的：探讨优乐沛凝胶（HypotearsGel）治疗化学伤的临床效果。方法：对19例应用1%优兀沛凝胶每日4次和19例应用素高捷疗凝胶每天4次治疗的眼表轻中度化学伤患者进行比较。结果：优乐沛凝胶和索高捷疗凝胶治疗眼表轻屮度化学伤有效率达95%,两组患者投药后痊愈率与总有效率差异均无显著性（x2检验，P＞0.05）o结论

2、：优乐沛凝胶是一种安全系数较高、疗效好、副作用少的药物，值得推广。中图号R779.105文献标识码:A文章编1006-8783（2000）02-0144-03化学伤是当今

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5、：界重要的致盲原因之一，它不仅严重影响视力与健康，而且造成冃人的经济损失。口前，治疗的眼表轻屮度化学伤的药物并不多，为了客观评价优乐沛凝胶对眼表轻中度化学伤的临床应用价值，我们作了以下的临床观察。1资料与方法1」-•般资料本研究选择轻中度化学伤38例（38只眼），其中碱性烧伤20例，酸性烧伤18例。按随机原则分入治疗组与对照组各19例（

6、19只眼）。年龄12〜46a,平均年龄24a,男性30例，女性8例，所有病例均为轻中度化学伤（包括酸碱伤）。角膜缘受损＜1/3圆周（V120°）,不伴有明显的眼睑烧伤及反应性衙萄膜炎患者。排除以下情况：①有药物过敏史；②治疗过程中因■该药物无关的原因中止治疗；③不能按要求定期随访者；④治疗过程屮添加其它影响角膜营养代谢药物或进行手术治疗者；⑤受伤前有其它眼病（如T•眼症等）。1.2药物优乐沛凝胶（诺华视康公司），索高捷疗凝胶（瑞士索高药厂）；泰利必妥滴眼液，眼膏剂（H本参天制药厂），消炎痛滴眼液，双氯酚酸钠滴

7、眼液（本院制剂室），益视安滴眼液（日木株式会社）。1.3治疗方法治疗组选用优乐沛凝胶，每H4次；对照组选用素高捷疗凝胶，每H4次；两组病例均添加泰利必妥滴眼液，消炎痛或双氯酚酸钠滴眼液；益视安滴眼液，每口4次，晚间加涂泰利必妥眼膏。1.4观察时间投药前及投药后3天、1周、2周、3周、4周、1.5个月、2个月、2.5个月、3个月。1.5观察项目及指标（所有指标均按定量评分记录）1.5.1主观症状①视力：与投药询对比，投药片不变或提高为0分，下降1行为1分，卜-降2行为2分，下降3行以上为3分。②疼痛：不疼为0分

8、，可耐受为1分，局部用药可耐受为2分,局部用药不能耐受为3分。③怕光流泪：无症状为0分，强光下发牛为1分，口然光下发牛为2分，暗室中发生为3分。④异物感：无症状为0分，可耐受为1分，闭眼时耐受为2分，闭眼吋不能耐受为3分。1.5.2客观检查①也膜上皮缺损区：记录缺损区最人直径的两个垂直径线长度（单位：mm）及荧光素着色情况。②角膜透明度：正常为0分，轻度水肿为1分，看不清虹膜纹理为2分，看不到虹膜纹理为3分。③角膜厚度：止常为0分，＜1（1）/（3）CT为1分，1（1）/（3）CT至1（1）/（2）CT为2分

9、，＞1（1）/（2）CT为3分。④角膜新生血管（以进入角膜缘的主干计算）：无新生血管为0分，1〜3支为1分，4〜6支为2分，＞7支为3分。⑤睑球粘连：无粘连为0分，＜2个钟点为1分，2〜4个钟点为2分，＞4个钟点为3分。⑥假性腐肉：记录腐肉基底部的径弦长度(单位：mm)。1.6疗效判断标准①痊愈：角膜上皮缺损区完全愈合FU-)；假性関肉停止发展2周以上；症状与体征总分W8分。②显效；角膜上皮缺损区基本愈合，角膜上皮仍有点状着色：假性務肉停止发展1〜2周；症状与体征总分9分至16分。③有效：角膜上皮缺损区范围V

10、2X2mm;假性警肉停止发展；症状与体征总分17〜24。④无效:角膜上皮缺损区愈合而积<50%,假性警肉处于进展期；症状与体征总分M25分。(痊愈与显效两项合并计算总有效率)。1.7不良反应观察主要观察投药后病人产生的各种不良反应按，包括异物感、充血加重、瘙痒、一过性视朦。2结果2.1投药后病人的主观感觉与对药物的顺应性评估两组病人绝大多数均认为投药厉自我感觉改善，愿意继续该药的治疗，见表1。表1优乐沛凝胶临床观察患者自评表例(％)组别自觉症状总体顺应性明显好转好转一般加重良好好一般差HypoTe如sGel组

11、11(58)5(26)3(16)08(42)7(37)4(21)0SolcoseryEyeGel^1L10(52)6(32)3(16)09(48)5(26)4(21)1(5)2.2临床疗效按照投药前设计的临床疗效评估标准，投药后两纽病人的临床疗效见表2o两组病人投药厉痊愈率与总有效率均无显著性差W>0.05)o表2投药示临床疗效一览表例(％)组别痊愈显效有效无效HypoTearsGel组1l(58)