资源描述：
《儿童特应性皮炎中医药研究及治疗近况》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、儿童特应性皮炎中医药研究及治疗近况【关键词】儿童特应性皮炎；中医药疗法；综述特应性皮炎(atopicdermatitis,AD)又称异位性皮炎、遗传过敏性皮炎，是一种以皮肤瘙痒、皮疹呈多形性、在不同年龄阶段有不同临床表现的变态反应性皮肤病。据统计,80%〜90%的AD在7岁以前发病,学龄前儿童的发病率为2%〜3%,占小儿皮肤病门诊就诊人数的20%以上,其发病率还存在城市高于农村、在工业发达地区逐年上升的趋势[1]。随着我国经济的发展，儿童AD患者在目前基础上还会逐年增加,然而对AD的治疗迄今尚缺乏满意的根治方法。因此，对AD的诊治进行深入探讨具有十分重要的意义。笔者
2、谨就AD屮医药的研究和治疗近况综述如F。1研究现状现代医学认为,AD是一种慢性变态反应性皮肤病,遗传因素是发病的主要原因。AD患儿常有先天过敏性体质，对某种或多种过敏原有明显反应。流行病学调查发现,51%的患儿可由鱼、蛋、奶等食物诱发,其血清中过敏源特异性IgE抗体阳性，且多伴有消化功能障碍,长期消化不良,或便秘腹泻，或有肠道寄生虫[2]o传统中医学并无AD病名，根据其发病部位及形态特征,与屮医文献屮的“奶癣”、“浸淫疮”、“四弯风”相类似，多因母亲在孕育期间过食肥甘滋腻之品，湿热内蕴,或因情志内伤，郁火遗热于胎儿,致患儿先天禀赋不足，素体偏热，复因后天喂养不当，饮
3、食不节，致脾虚失运，水湿内停,挟郁热浸淫肌肤而发病。尤氏［3］基于中医传统理论，以清热除湿、健脾益肾为法，采用中药特应性皮炎煎剂施治，发现末梢血嗜酸性粒细胞（EOS）计数和血清总TgE在治疗后均有明显下降，且EOS计数显著低于氯雷他定对照组。朱氏等［4］进行了中药皮炎消净饮I号冲剂治疗AD作用机理的实验研究,发现该制剂可明显抑制二硝基氯苯所致豚鼠耳肿及其真皮内单核细胞和淋巴细胞聚集，抑制醋酸所致小鼠腹腔毛细血管通透性的增加，作用与氢化可的松和似;并用单克隆抗体免疫荧光标记法检测AD患者治疗前后CD4/CD8水平，结果显示，该制剂除明显改善症状休征外,还可调节患者的C
4、D4/CD8水平，使其达到正常水平，具有良好的抗炎和抗迟发型变态反应的作用。李氏［5］的研究显示,AD皮损的炎症反应与细胞间粘附分子ICAM-1有显著相关性，与局部炎症的急性发展期关系较密切,中药补肾养血煎剂（山药、白术、茯苓、生地黄、当归、首乌、慧政仁等）可减轻实验性皮炎豚鼠耳肿程度、真皮浸润细胞数,抑制动物模型皮损中ICAM-1的表达增强,对急、慢性AD均有治疗作用。2治疗近况对于AI）的治疗，西医口前主要采用皮质类固醇激素、抗组织胺药、白三烯拮抗剂、免疫抑制剂、免疫调节剂及紫外线照射等，但因其疗效与药物的不良反应几乎成正比,对儿童的生长发育十分不利，且远期疗效
5、询未肯定。中医基于治病求木的理念，以调整脏腑机能平衡为耳标，采取中医辨证、中药验方及中西医结合等方法治疗儿童AD,在改善症状、减少复发、稳步提高患儿生活质量方面均取得了很好的疗效。2.1辨证论治因各医家对AD的病因病机及所涉及脏腑的认识各有侧重，故辨证分型的方法也各有不同。钟氏［6］按皮损表现分急性期和缓解期。①急性期辨证为风湿蕴肤型，症见皮损潮红、剧痒、抓之糜烂渗出，治以清热祛湿，佐以健脾疏风，方用除湿胃苓汤加减。②缓解期辨证为血热风燥型，症见皮肤干燥肥厚、瘙痒抓痕血痂为主，治以养血润肤、祛风润燥,约用生地黄、玄参、何首乌、当归、泽泻、白鲜皮等，总有效率为82.8
6、%o张氏［7］也按皮损特点分渗出和干燥2型。①渗出型表现为皮疹潮红，呈丘疹水泡，搔抓后有糜烂渗出，结黄色痂皮，奇痒，晚间为重,此为湿热风邪蕴于肌肤。治宜清热利湿、祛风止痒。内服药用苦参、白鲜皮、生地黄、紫草、牡丹皮、蝉蜕、地肤子、防风、泽泻、竹叶;外用三黄汤水煎冷敷。②干燥型表现为皮疹肥厚粗糙，有丘疹、结节及痂皮鳞屑为主，剧痒，此为血虚生风兼湿热阻络。治宜养血祛风、利湿止痒。内服药用黄罠、当归、生地黄、玄参、地肤子、僵蚕、赤白芍;外用青黛、冰片、蛇床了研末，麻油调敷。结果：治疗110例,有效率为100%o尤氏等［8］根据皮损形态及脏腑功能紊乱表现分湿热、血热血燥、脾
7、虚、肾虚、肝郁5型辨证，治疗以清热利湿、健脾益肾为主要法则，以AD煎剂为基础方剂，根据不同证型作相应加减。湿热重者重用黄苓、苦参；血热血燥明显者重用板蓝根、红藤,去熟地黄用生地黄；脾虚者加茯苓、慧及仁；肾虚者加山茱萸、枸杞子；兼肝郁者加郁金、香附。治疗44例,8周后统计，总有效率为70.43%。李氏等［9］按病程的不同吋期辨证,注意处理好正邪关系，初期以驱邪为主，治以祛风清热除湿，中期以调和营卫疏理肝脾为主，后期则侧重滋养气血津液，同时辅以活血化瘀、疏风止痒,使止胜而不留邪。姚氏［10］按年龄分型，认为婴儿期属胎毒湿热，以清热利湿为治则,药用川草乌、牡丹皮、防己
