产科子宫切除术82例临床观察

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1、产科子宫切除术82例临床观察产科子宫切除术82例临床观察［摘要］目的为了探讨产科原因导致子宫切除术的临床治疗效果。方法对该院从手术和病理中证实的82例产科子宫切除手术的患者作为观察对象，并对患者临床治疗效果进行分析研究。结果在所有患者中，剖宫产后选择进行子宫术切除术的患者50例（观察组）,阴道分娩后选择进行子宫切除术的患者32例（对照组）。患者进行子宫切除手术后，出现不同程度的并发症的症状，导致这些症状发生的因索主要包括产妇分娩方式、产次以及其他因索。在所有82例产科子宫切除手术中，出现新生儿死亡案例有12例。该次临床研究中，对产科子宫切除术和

2、疾病发病率的关系进行研究，差异有统计学意义（P<0.05）o结论从该临床观察结果中可知，产科子宫切除术治疗，取得较为良好的临床效果，有效的提高患者的存活率，因此适合与临床手术的广泛运用。［关键词］产科；子宫切除术；临床研究［中图分类号］R719［文献标识码］A［文章编号］1674-0742（2014）01（a）-0042-02产科子宫切除术多用来治疗因多种产科疾病所导致的凝血功能障碍症，患者由于出现血小板和凝血因子出现病变而减少，导致凝血因子缺乏而对造血功能出现影响。病患会出现因凝血因子减少而大量出血。这类病症发病迅速，又因为缺少典型的临床病症

3、，并且发病后血凝结迅速降低，如果患者不能得到及时的治疗，就会造成极其严重的后果。为了探讨产科原因导致子宫切除术的临床治疗效果，该研究分析该院2002年6月-2012年6月产科子宫切除术的临床研究效果，现报道如下。1资料与方法1・1一般资料该次临床观察研究选取了该院收取的82例产科子宫切除术患者作为研究对象。患者的龄在21〜45岁之间，平均年龄为33岁。其中有50例是初产妇占61%,32例是经产妇占39%。孕周在30〜40周之间，平均孕周为35周。产妇分娩方式：阴道分娩有30例占37%,剖腹产有30例占37%,中期引产有22例占26%。1.2手术

4、方法所有的患者都进行了临床子宫切除手术。临床手术中，采用常规开腹,切断了宫双侧圆韧带，同时切除输卵管和卵巢固有韧带，手术中如果出现出血的现象，需要及时用电刀电凝进行止血。首先使用电刀打开小腹阔韧带，向下到达膀胱反折，同时剪开腹膜推下膀胱。再向下分离子宫韧带处，推开疏松组织暴露出子宫血管。常规结扎血管止血,行全了宫切除或次全了宫切除。临床手术中，30例了宫凝血障碍症占37%,15例胎盘滞留占18%,10例失血性子宫收缩乏力占12%,10例妊高症占12%,5例前置胎盘占6%,5例胎盘早剥占6%,5例急产6%,2例羊水栓塞占3%o1.3计量方法针对产

5、科出血量的数据统计，运用了3种方法：容量法、目测法、休克指数法。该研究进行出血量统计中主要采用了休克指数法。脉搏与子宫收缩压成反比例SI的关系，正常的SI指数在0.3-0.5之间。当失血量达到1100〜1400mLZ间吋，SI指数就会上升到0.8。而当生产出血量达到人体整体出血量的40%〜50%吋，SI指数就会超过0.8,产妇也就随时容易出现生命危险［1］。2结果2.1手术情况在所有82例患者屮，40例患者进行全子宫切除手术，42例进行部分子宫切除手术。患者手术吋间在70-100minZ间，平均手术时间为85min。患者手术出血量在2000〜3

6、800mL之间，平均出血量在2900mLo其中80例患者均是在产科严重出血时运用药物、结扎子宫动脉等常规治疗无效的情况下进行完全子宫切除手术，而两例部分子宫切除手术成功的保留了宫颈。而由于患者完全子宫切除，导致年轻的孕妇手术后再也无法生育。2.2主要原因产科中需要进行子宫切除的手术的原因主要有：①胎盘因素、胎位不正、多次人流或剖宫手术等；②妊娠了宫外伤、了宫术后大量出血以及滥用宫缩剂等；③因失血性休克而造成子宫收缩乏力，或是子宫肌瘤增工；④羊水栓塞;⑤产后严重出现感染导致大量了宫出血。其中30例了宫凝血障碍症占37%,25例胎盘滞留占30%,1

7、0例失血性子宫收缩占12%,10例妊高症占12%,5例急产6%,2例羊水栓塞占3%。该研究屮对产科子宫切除术和疾病的关系进行研究，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)o表1子宫切除术和疾病发病率的关系［n(%)］注：*与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)o2.3术后效果产科子宫切除术临床82例患者中，新生婴儿存活79例(96%),因妊高症死1±婴儿有1例(1%),因胎盘滞留和胎盘早剥引起2例(3%)新生婴儿死亡。同时82例患者全部都痊愈出院。但是在手术存在一定的后遗症,82例患者都产生不同程度的贫血症状，其屮有3例(4%)病患发生

8、继发性肾衰竭。3结论而产后大量出血是导致产妇死亡率最高的原因，所以切除子宫是控制产后大量出血的一种有效的急救措施。患者若在因产后大量出血没有及时得到治