中医情志学在康复临床中的应用

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1、中医情志学在康复临床中的应用疾病有阴阳表里、虚实寒热的变化，但总的一点是人体阴阳失去平衡。《内经》指出：“人有五脏化五气，以生喜、怒、忧、思、悲、恐、惊”，正常情况下人体情志的表述是五脏功能的一种正常生理表现，七情与内脏的关系及致病的特点“怒伤肝”，“喜伤心”，“思伤脾”，“忧伤肺”恐伤肾”，《素问•举痛论》，贝IJ更进一步指出不同的情志活动人体机能活动所产生的不同影响。当某些因素导致七情太过或不及时就会损坏脏腑气机，即：“怒则气上、喜则气缓、悲则气消、恐则气下、惊则气乱、思则气结”。因此通过望.问闻、切掌握病人情志变化，运用七情相互转变,相互制

2、约的理论，有针对性地开展情志护理，是中医辩证施护中的重要组成部分。1辩证施护1.1怒伤肝、怒气则上“肝喜条达，而恶抑郁”，若有所大怒、气上而不得上，积于肋下则伤肝，因而护理肝胆疾病患者要注意其气逆面赤,呕血,昏風，烦躁郁怒，胁痛，纳差，头晕、目眩，及由此引起高血压脑中风等。本人在护理情志不舒，肝气郁滞的患者时遵照“诸风掉眩皆属于肝、百病皆生于气”的古训,对患者态度和蔼、热情、使患者力求做到畅情志、舒气机、开散郁结之气、调整病人的主观能动性。在治疗时更应精心操作减轻痛苦，协助解决治疗中的困难，稳定情绪如肝阳上亢、肺风内动、肝火上炎的病人，易怒、急躁

3、、甚至无端争吵后头眩，时有昏厥、偏身麻木等，我们护理人员密切观察情志变化，多与患者交心谈家事，从根本上解决家庭矛盾。本因病久不愈、焦虑、心烦易怒、又畏惧治疗带来的痛苦和经济负担，终止闷闷不乐。鼓励病人要正确对待名利地位，人的一生有健康的体魄，才是最珍贵的。“健康是金”必须情怀开畅，气机条件病才能痊愈，而并非药物所能全部收效，同时指导眼花、关心起居、告知其饮食宜忌。病人听从劝告，心情逐渐转佳，病情日趋好转。1.2喜伤心、喜则气缓人体正常时喜能调和紧张情绪，使营卫通利，心气舒畅但过喜则伤心。“大喜则气散、神缓而不能藏”所以在护理心脏疾病患者时要注意失

4、眠，笑兴休，心前区闷痛、二便遗泄、失神甚至狂乱等情况，当病人家庭周围有特大喜讯或噩耗传来时，不可操之过急，以免强烈刺激引起病情变化。如病人因胸痹住院半月听到自己的女儿出车祸，他受到刺激当即摔倒在地经紧张抢救仍无法挽回生命。要了解病人的心理需求及交流方式，要根据病人的感觉以缓解家庭气氛及成员的和睦相处，创造温馨的环境，搞娱乐活动，使病人有一种身心满足感。1・3思伤脾、思则气结过思可致胸腹痞闷，胃皖作痛，水食不能运化，不思饮食，肌肉渐消，临床上常见一些脑力劳动者常常思虑过度，劳心伤脾，导致消化系统及神经系统的疾病，对这类病人的护理应采取以性胜情的方法

5、，做到晓之以理，动之以情，耐心开导，使患者深知有健康的体魄，事业便有一半的成功,要克服过度思虑的习惯，保持坦荡的胸怀，工作之余到空旷、空气新鲜的地方，目视前方放松入静一刻钟，活动上肢、下肢，做自由操等，有舒、筋活络，利于强身健体的作用。1.4悲忧伤肺、悲则气消临床上出现过悲则伤肺，使心肺郁结、上焦阻塞、致营气不利，心气虚则悲，悲则气下。因此在护理肺疾患者深知舒畅情志，转移其目标，采取喜能胜悲的方法,循循善诱，调神去疾。如一患者因其丈夫车祸丧生，使她痛不欲生，整日悲痛不止或痴呆郁闷，语无伦次，神魂颠倒，要有安静的环境，亲人、朋友陪伴相随，预防发生意

6、外的同时与她做些活动，如游戏、交心谈话，俗话说“人死不能复活”，活着的人有事业，有家庭，有责任办好所面对的事情，所以要有信心和勇气,保持乐观向上的精神，不能随他而去。经过一段时间的努力，发现她的情绪逐渐安稳，同时给予合理用药及饮食调养家庭环境的调适身体恢复健康。1.5惊恐伤肾恐从内生、惊从外来，致气乱恐则气下，伤肾使精亏而致升降不调，肾气不固、“上不能奉养心，下不能输布气血”，使下焦胀满.胃痿、甚至猝死，每遇惊时遗泄，小便失禁等，因此护理中一定要注意语言平静，态度安然自若和蔼可亲，动作敏捷稳定，避免再次受到刺激，消除一切大惊卒恐的原因。惊恐以思法

7、救治，如有病人夜寐时感有黑影跟随或有个黑手压在胸口，而气上不来，便产生了强烈的恐惧和绝望。对这类患者首先鼓励他珍惜生命，增强战胜疾病的信心。脏腑学说中肾藏精，主骨、生髓、肾精化生肾气恐则气下、惊则气乱、突然受惊、以致心无所依，神无所附、慌乱失措，是谓惊则气下。劝其不必过于恐惧，遇事要冷静，消除杂念，消除迷信，心静神安,振奋精神，做一些与社会有益的事情，助人为乐，丰富文化精神生活，多搞一些集体活动，护士可做引导。2讨论临床上情志致病，与病人个性、生活环境、婚姻状况、文化素养不同所产生的心理也不同，因此护理人员不仅要了解疾病的特点，性格特点、精神状况

8、、文化素养、需求方式、更要掌握病人心理特点，因人施护，以收到事半功倍的效果。祖国医学认为病者精神盛衰是生命存在的关键，精神内伤,身必败亡