胃溃疡患者内镜检查的重要性

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1、胃溃疡患者内镜检查的重要性【摘要】目的：探讨内镜检查对胃溃疡患者的必要性与重要性。方法:回顾性分析我科室230例内镜检查诊断为胃溃疡的患者临床资料,总结内镜检查的重要性。结果：内镜检查可明确胃溃疡的部位、性质、是否发生不典型增生等，JL提高lip根除率。结论：胃溃疡患者早期内镜检查,可提高良性胃溃疡的根治率，定期跟踪复查，降低复发率及癌变率。【关键词】胃溃疡；内镜检查；重要性胃癌是我国发病率第二位的恶性肿瘤，胃溃疡是胃癌的癌前病变［1］。往往人们不重视内镜检查、复查胃溃疡的治疗与康复情况，造成大部分胃溃疡患者失去治疗最佳时机，

2、而转变为胃癌。而胃溃疡的内镜检查是一种公认的诊断、鉴别方法。本文对2009年1月〜2013年6月我院230例行内镜检查确诊为胃溃疡患者行回顾性分析，旨在探讨内镜检查的重要性，报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组230例通过内镜检查确诊的胃溃疡患者，均未伴冇其他内镜下病变，无第一内镜检查诊断胃溃疡而活检病理为恶性。男163例，女67例,年龄20〜80岁，平均58.2±12.5岁。其中良性溃疡182例，性质待定溃疡（病理结果为良性患者为性质待定溃疡）48例。1・2方法230例患者均术前8h禁食，并采用2%利多卡因进行咽部局麻，

3、将内镜插入十二指肠降部，进行仔细观察，并于溃疡灶取材3〜10块，通过10%甲醛固定，给予脱水、包埋、切片、BE染色、光镜检查等。结合内镜下病灶形态特征，通过病理检查确诊。良性溃疡患者给予根除幽门螺杆菌(Hp)等正规治疗,60后复查内镜。性质待定溃疡患者给予抗溃疡治疗的同时7〜14d内应复查内镜。内镜检查中常规黏膜活检进行组织学与快速尿索酶测定。1.3统计学处理采用SPSS13.0软件，行x2检验，p<0.05,为有统计学意义。2结果2.1胃溃疡部位、增生、IIP感染由表1可见，胃角、胃窦为良性溃疡的主要部位，分别占37.36%

4、.32.97%O胃角、胃体为性质待定溃疡的主要部位，分别占29.17%、25.00%。良性溃疡出现不典型增生41例(22.53%),性质待定溃疡22例(45.83%),有统计学意义(pO.05)o2.2随访2.2.1胃癌来源与不典型增生的相关性随访1年，平均8.5±1.2个月，共检出胃癌7例(3.04%),其屮良性溃疡5例，性质待定溃疡2例。胃癌患者中不典型增生6例(85.71%),非胃癌患者不典型增生58例(26.01%),两者间有统计学意义(p<0.05),详情见表2.2.2.2溃疡未愈与不典型增生、Hp根除关系表3随访显

5、示，经过治疗后未愈合或复发溃疡19例(8.26%),其中性质待定溃疡4例，3例(75.00%)来源于良性溃疡。3讨论胃癌是我国常见的恶性肿瘤，进展期死亡率较高，但其早期胃癌诊断率低，约占诊断胃癌的10%。内镜检查可直视胃部，确定胃溃疡部位、范围与活检，提高了胃癌的诊断准确率。本研究48例性质待定溃疡患者胃癌检出率4.17%,182例良性溃疡患者检出率为2.75%,说明定期内镜下检查，可提高良恶性胃溃疡的诊断率。9例胃癌患者中不典型增生6例(85.71%),非胃癌患者不典型增生58例(26.01%),两者间有统计学意义(p<0.

6、05),说明内镜下胃溃疡不典型增生也应得到重视，降低胃癌的发生率。木组通过正规治疗后，19例溃疡患者未愈合或复发，性质待定溃疡4例，3例(75.00%)来源于良性溃疡，说明部分良性胃溃疡患者即使接受正规治疗，也可能病情恶化，逐渐转变为性质待定溃疡，其至胃癌，所以应根据个人情况定期行内镜检查，尽量降低胃癌的发生。由表3可见，溃疡未愈合不典型增生率42.11%(8/19),溃疡愈合不典型增生率23.43%(41/175),溃疡未愈Hp根除率60.00%(6/10),溃疡愈合Hp根除率75.76%(75/99),均有统计学意义(p<

7、0.05),说明胃溃疡正规治疗后不愈或复发与Hp未根除与组织学变化相关，由于Hp与胃癌相关，不典型增生是癌前病变，故应重视此类患者。段春艳.[2]文献显示胃溃疡患者内镜检查与病理诊断符合率为92.64%,证实内镜在胃溃疡病变的诊断中是理想诊断方法。综上所述，内镜检查是胃溃疡患者癌前病变的主要诊断手段，定期随访,可提高恶变的诊断率。参考文献：[1]罗小玲，朱立亚•王金菊老年胃溃疡的临床特点及内镜检查的护理[J]•中外医疗.2010,29(19)20-21[2]段春艳.1480例胃溃疡患者内镜检查、临床和治疗分析[J]•中国实用医

8、药.2011,06(33)107-109