综合疗法治疗酒精性脂肪性肝炎临床研究

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1、综合疗法治疗酒精性脂肪性肝炎临床研究【中图分类号1R529【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0110-02于2011年3月一2012年9月我们采用综合疗法治疗酒精性脂肪性肝炎69例，疗效满意。1、方法:1.1研究对象：均为2011年3月一2012年9月我院收治的脂肪性肝炎69例。酒精性脂肪性肝炎的诊断符合2006年3月中华医学会肝脏病学分会制定的酒精性肝病诊疗指南［1］其中，治疗组34例（男26例、女8例），对照组35例（男24例、女15例），两组酒精性脂肪肝性肝炎病程相近。1.2治疗方法：对照组：采用常规疗法休息+对症+护肝［日一

2、次静点，10%GS250ml+复方甘草单胺注射液（内蒙古赤峰制药厂）60ml,日一次，共20天］。治疗组：常规疗法基础上加用1、肝病治疗仪（HD—91—II型肝病治疗仪，北京宏波科技发展公司生产）。穴位选择：肝俞、脾俞、胃俞、天枢、中腕、气海、关元、曲池、足三里、期门、章门、梁门、配穴:屮脫、脐屮、关元、软坚、肩井、环跳。以一定的脉冲电流通过电极片上的上述穴位轮流刺激，共约50分钟，20天一个疗程。2、禁酒，低脂、低糖饮食。3、有氧运动，餐后30分钟，散步、慢跑、打羽毛球等运动。4、治疗原发病，如高血压、高血脂、糖尿病。1・3观察指标：⑴临床症状复常或减轻；⑵肝

3、功恢复情况；⑶梗阻酶、血脂的恢复情况;(4)B超检查冋声是否逆转。1.4统计学处理：采用X2检验。2.2结果：2.1临床症状复常或减轻情况：治疗组临床症状复常19例(55.9%),减轻12例(35.3%),无变化3例，总有效率91.2%(31/34)；对照组复常7例(20.0%),减轻14例(40.0%),无效14例，总有效率60.0%(21/35)o治疗组总有效率显著高于对照组(X2二9.04、P〈0.005)。2.2肝功恢复情况:治疗组ALT、TBIL异常34例、20例，治疗后ALT、TBIL下降30例,18例；总有效率分别是88.2%.90.0%；对照组A

4、LT、TBIL异常35例、22例，治疗后ALT、TIHL下降22例、10例，总有效率分别是71.4%、45.5%；显著高于对照组(X2二0.725、0.451；P<0.05>0.05)。2.3梗阻酶、血脂的恢复情况：治疗组GGT、ALP血脂异常28例、25例、18例，治疗后GGT、ALP、血脂下降24例、20例15例；总有效率为85.7%、80%、83%o对照组GGT、ALP、血脂异常29例、24例、16例，治疗后GGT、ALP、血脂下降18例、15例、6例，总有效率62.0%、62.5%、37.5%,与对照组比较无显著性(X2=0.624、0.308、1.85

5、、P>0.05、P>0.05、P>0.05)o2.4B超检查回声情况：治疗组B超示脂肪肝重度16例、中度8例、轻度10例；治疗后重度、中度、轻度减轻为6例、8例、总冇效率为75%、75%、80%o对照组B超示脂肪肝重度14例、中度10例、轻度11例，治疗后重度、中度、轻度减轻10例、7例、6例、总有效度76.5%、65.7%与对照组比较无显著性(X2二0.164P>0.05)o3、结论：酒精性脂肪肝是由于长期大量饮酒所致，长期大量饮酒,能够影响健康。据调查，在嗜酒者中有2/3以上的人发生酒精性肝病［2］,Sampey等［3］认为酒精诱导的脂质过氧化可使机体对醛类

6、毒性作用敏感性增强以及导致促炎和促纤维化的作用。隐匿性脂肪性肝炎也可诱发肝纤维化，许多病人最终导致肝硕化［4］,饮酒量与肝硕化发生有一定的相关性,慢性嗜酒者中约20%—30%发展成肝硬化，慢性脂肪肝是肝硬化的常见原因。酒精性肝硬化病人约6.8-13.1%发展为肝癌，平均为10%。近年來学者王炳元等［5］在酒精性肝炎的研究中，认为酒精致肝细胞损伤后，肝脏中GSH含量下降，氧化自由基增加，通过脂质过氧化作用，引起肝细胞膜、线粒体膜的损害，并直接使肝细胞疏基酶类活性改变而导致肝细胞变性、坏死。酒精性肝损伤时常伴发内毒素血症，肠原性内毒素血症在酒精性肝病的发生、发展及预

7、后转归中起着重要作用［6］。内毒素可导致炎症反应,成为肝脏的致病因素，有证据表明，嗜酒者血液内毒素水平升高酒精可改变肠道菌群，增加枯否细胞释放炎性介质损害肝脏［7］。我们用综合治疗体系治疗酒精性肝炎，治疗组的临床症状复常或减轻情况显著高于对照组(X2二9.04,P0.05),B超检查治疗情况与对照组比较无显著差异(X2二0.164,P>0.05)o因此，我们认为单一治疗酒精性脂肪肝，疗效难尽人意，且症状易复发，不易巩固；综合基础疗法治疗酒精性脂肪肝炎疗效好，显效快，易巩固，值得对其进一步研究。参考文献［1］中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.酒精性肝病

8、诊疗指南［J］•中华肝脏