腹部外科术后胃肠功能恢复的临床研究

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1、腹部外科术后胃肠功能恢复的临床研究腹部外科术后胃肠功能恢复的临床研究【摘耍】目的：探讨四磨汤对腹部外科手术患者术后胃肠功能恢复的临床疗效。方法：对本院198例腹部外科手术患者，随机分成治疗组与对照组，每组为99例，治疗组患者在术后12h给予四磨汤口服液，对照组患者在术后12h给予甜度相似于以磨汤的红糖水，均20ml/d,2次/d,5d—疗程。结果：治疗组与对照组总有效率、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间比较，差别均有统计学意义（PV0.05）。两组患者腹痛、腹胀、纳差、恶心呕吐等症状术前比较均

2、无显著差异（p〉0・05）,术后除恶心呕吐，其他各症状比较均有有统计学意义。以磨汤对腹部术后肠粘连的发生可有效的预防与控制。结论：四磨汤为腹部术后胃肠功能恢复的首选药物，可有效促进术后胃肠功能恢复及预防肠粘连症状的产生。【关键词】卩4磨汤；腹部外科手术；胃肠功能腹部手术患者市于手术刺激、麻醉及腹部炎症等因索，常会有胃肠功能紊乱现象出现，腹痛、腹胀、纳差、恶心呕叶及排气排便障碍等［1］。四磨汤可有效的抑制术后胃肠功能，可尽快的促进胃肠功能恢复，对手术效果与预后有直接影响［2］。因此，笔者对本院198例

3、腹部外科手术患者进行分组比较，观察四磨汤对腹部外科手术后患者的胃肠功能恢复临床疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院2011年1月~2012年2月行腹部外科手术患者198例，随机分成治疗组与对照组，治疗组99例，男性52例，女性47例，年龄35〜76岁，平均年龄44土6.4岁，苴中胆囊手术29例，阑尾手术39例，疝气手术26例，脾切除术5例;对照组99例，男性53例，女性46例，年龄36〜76岁,平均年龄44±6.6岁,其中胆.囊手术30例，阑尾手术34例，疝气手术32例，脾切除术3例

4、•所有患者均在气管内全麻或腰麻-硬膜外联合麻醉下进行手术。两组患者年龄、性别、手术分类比较，均无显著差异（p>o.05）,无统计学意义，具有可比性。1・2方法治疗组患者在术后12h给予四磨汤口服液，20ml/d,2次/d,给予一个疗程（5d）；对照组患者在术后12h给予甜度相似于四磨汤的红糖水（安慰剂），20ml/d,2次/d,给予一个疗程（5d）o给予药后2h/次记录患者的肠鸣咅及肠蠕动恢复，同吋对肠鸣音副作用观察，并每天进行电解质检测。对患者左上、左下、右上、右下腹部听诊，每区听诊lmin/次，

5、肠鸣咅最早恢复吋间为2个区肠鸣咅24次/min,患者主诉最早肛门排气时间为肛门排气吋间。术前后对患者进行腹痛、腹胀、纳差、恶心呕吐等观察。1.3疗效标准有效：治疗后72h内，肠鸣咅恢复、肠蠕动恢复、无腹痛、腹胀、纳差、恶心呕吐等症状。无效或效果不显著：治疗后72h内，肠鸣音及肠蠕动仍未恢复者。1.4统计学处理釆用SPSS13.0软件对数据进行统计学处理，计量型数据采用均数土标准差（x±s）检验，计量资料采用x2检验，以p<0.05,为有显著差异性，提示有统计学意义。2结果2.1两组患者临床疗效结果见

6、表1。治疗组总有效率明显高于对照组，两组比较x2二45.987,p<0.05,差异性有统计学意义。表1两组患者临床疗效结果2.2两组患者肠功能恢复吋间情况见表2。治疗组与对照组肠鸣音恢复时间比较x2=9.887,p<0.05,肛门排气时间比较x2=12.896,p<0.05,排便时间比较比较x2二12.764,p<0.05,组间均由显著差异性，有统计学意义。表2两组患者肠功能恢复时间（h）2.3两组患者腹痛、腹胀、纳差、恶心呕吐等症状结果见表3。治疗组与对照组术前各症状比较均无显著差异（p>0.05

7、）,术后腹痛、腹胀、纳差症状比较有明显差异性(p<0.05),有统计学意义，术后恶心呕吐比较，p>0.05,无显著差异性。表3两组患者各种症状情况结果2.4两组术后有肠粘连并发症出现，其中治疗组为9例，对照组为38例，两组比较p<0.05,有明显差异性，有统计学意义，说明四磨汤对腹部术后肠粘连的发生可有效的预防与控制。3讨论四磨汤口服液是根据明代《痘疹金镜录》的四磨汤研制的，主要成分为木香、枳壳、乌药、槟榔四种药物，方中木香行气止痛、健脾消食，可刺激胃肠促进胃肠蠕动及分泌，胃肠动力增强，对小肠平滑肌

8、有解痉作用。枳壳理气宽中、行气消胀，可增强小肠平滑肌紧张度与收缩功能，使肠道非生理性收缩被有效抑制。乌药调畅中焦气机，对胃肠平滑肌既有兴奋作用，乂有抑制功能，消化腺分泌功能增强，使脾胃运化功能止常［3］。槟榔行气导滞、行水消肿，可增大胃肠平滑肌张力，促进肠蠕动及消化腺分泌，可有效的改善食欲功能。所以四磨汤对腹部术后患者肠蠕动功能有双向调节功能，既能促进肠蠕动,又能对肠痉挛有效缓解。腹部术后会对人体元气造成损伤，气虚血瘀造成气机不畅血脉瘀阻等，或正常运行的气机可能会由手