内经的课件论+治

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1、论治论治学说，包括治疗思想、治疗原则、治疗理法和治疗手段。治疗思想，是对治疗疾病、恢复健康的总体构想。治疗原则，简称治则，是在治疗思想指导下，适用于各种疾病的施治总则。治疗大法，简称治法，是在治则规范下的针对一定类别病证的治法理论。治疗手段，通称疗法，指直接用于病人身上的砭石、针灸、药物等治疗方法及工具。《内经》提出了明确的治疗思想，确立了许多具有普遍指导意义的治疗原则，总结了丰富多彩的治法理论，记载了多种行之有效的疗法，从而建构了完整的、系统的论治体系。第一节治疗思想《内经》认为，人具有自然和社

2、会双重属性，疾病产生于人体与所在环境（包括自然环境和社会环境）的失调。因此，治疗疾病，恢复健康，必须着眼于人与环境之间和谐的重建。在此宏观认识的基础上，《内经》提出了“法天则地”、“从容人事”及治求中和的治病主张，三者即为贯穿整个论治学说的治疗思想。一、法天则地《素问·宝命全形论》：“法天则地，随应而动，和之者若响，随之者若影，道无鬼神，独来独往。”《素问·阴阳应象大论》：“治不法天之纪，不用地之理，则灾害至矣。”“法天则地”，即治病要取法于天地自然规律，这是贯穿《内经》治疗学的一个主导思想。（一

3、）治病必合天地之阴阳《素问·金匮真言论》以人身表里、腹背、脏腑类比天之阴阳，归纳为“此皆阴阳表里内外雌雄相输应也，故以应天之阴阳也”，并提出“皆视其所在，为施针石也”。《素问·五脏别论》则认为人体不同器官分别与天气或地气相通：“脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者地气之所生也”，“胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，此五者天气之所生也”。按此道理，“藏精气而不泻”的五脏亦通于地气，“传化物而不藏”的六腑亦通于天气。天动，地静；天化气，地藏精。其对治疗的启示是：五脏阴精易亏损，宜固宜补；六腑传化易阻滞，宜泄宜

4、通。《素问·太阴阳明论》云：“阳者，天气也，主外；阴者，地气也，主内。故阳道实，阴道虚。”此亦赅脏腑经络的阴阳分属，阳道实阴道虚之义为阳刚阴柔。其对治疗的启示是：六腑阳经之病多热多实，其治宜清宜泻；五脏阴经之病多寒多虚，其治宜温宜补。再如，《灵枢·阴阳系日月》谓“腰以上为天，腰以下为地”，而“伤于风者，上先受之”，“伤于湿者，下先受之”（《素问·太阴阳明论》）。据此，上半身病一般多用风药，下半身病多用祛湿药。张机《金匮要略》治水肿病便贯彻了这一原则：“诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗

5、乃愈”。（二）法天之纪天之纪，当指天体运行的轨道及周期，这是有规律可循的。人合天之纪的表现，《内经》认为主要有两大方面：一是体内的气血运动状态，二是身体内存在着天运周期所形成的多种时间节律，即近世称为生物钟者。“顺天之时，而病可与期”（《灵枢·顺气一日分为四时》），因此，治病必须“法天之纪”。1.气血环流，不违天度《内经》涉及天文的篇章记载了北斗星、二十八宿、日月及五行星的分布和运动，较多地描述了日月星辰自东向西的环转运动规律和月相变化，并赋予生物学及医学意义。《灵枢·脉度》：“气之不得无行也，如

6、水之流，如日月之行不休，故阴脉荣其脏，阳脉荣其腑，如环之无端，莫知其纪，终而复始。”《灵枢·五十营》：“天周二十八宿，宿三十六分，人气行一周，千八分。日行二十八宿，人经脉上下、左右、前后二十八脉，周身十六丈二尺，以应二十八宿，漏水下百刻，以分昼夜，故人一呼，脉再动，气行三寸，一吸，脉亦再动，气行三寸，呼吸定息，气行六寸……故五十营备，得尽天地之寿矣。”《灵枢·营卫生会》：“营在脉中，卫在脉外，营周不休，五十而复大会。阴阳相贯，如环无端……如是无已，与天地同纪。”即营卫之气在人身，不是静止不动，而是

7、应天体运动循环周流的，其路径是周身二十八脉（双侧十二经、任、督、阴蹻、阳蹻），其速度是每呼吸一次运行六寸，循行一周身的长度是十六丈二尺，用时二刻（一昼夜的1/25），一日一夜共运营五十周。气血保持这样的正常运行状态，便会健康无病，可享天年之寿。基于营卫气血在体内有次序地循环周流才能保持健康无病的认识，《内经》将许多疾病归结于气血运行失常。如最常见的痛症，其发生的机理是：“经脉流行不止，环周不休，寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛”（《素问·举痛论》）；严重的大厥

8、之证为：“血之与气，并走于上，则为大厥。厥则暴死，气复反则生，不反则死”（《素问·调经论》）；不眠之证为：“卫气不得入于阴，常留于阳。留于阳则阳气满，阳气满则阳蹻盛，不得入于阴则阴气虚，故目不瞑矣”（《灵枢·大惑论》）。而其治，皆需调解气血的运行。《灵枢·卫气行》提出了“候气而刺”的原则：“谨候其时，病可与期，失时反候者，百病不治。”2.月郭满亏，补泻得宜月亮在视运动过程中有朔、弦、望、晦的朔望月周期性变化。这种月相对地球的作用，《内经》提到“月满则海水西盛……月空则海水东盛”（《