经方治疗疼痛体会

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1、经方治疗疼痛体会经方治疗疼痛体会【中图分类号IR271.1【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2010)10-0177-02作者简介:马宝章(1964.5-),男，主治医师,现在宁夏银川市第三人民医院北苑社区一卫生服务站工作。【摘要】本文讨论了经方在治疗疼痛性疾病的一些应用和体会，选取的个案比较常见，是作者学习运用经方辩证的临证经验体会。【关键词】经方;疼痛案1、小柴胡汤治疗偏头痛。李##，女,44岁。偏头痛一年。2009年4月10日初诊:左侧间歇偏头疼一年，曾自服过正天丸、天麻丸、羊角片等，但作用不大，做过针灸治疗，有效但未能坚持。刻诊:头疼发作不定，受凉或情绪

2、不好时明显，疼时喜闭目，心烦，口干苦,偶有喉痒干咳。舌淡红苔白稍腻，脉沉细。辨为少阳头疼，予以小柴胡汤加减：柴胡15克,白芍15克,薄荷6克黄苓10克生姜10克半夏6克，党参12克,蔓荆子10克三剂。每天一剂，煎服。二诊：4月15日。头疼减轻，自觉清爽，效不更方,继续服用三剂善后。半年后因他疾来诊，言头疼未再发作。体会:本案头疼以头侧面明显，头侧为少阳经循行部位。从兼症看为一派邪郁少阳(胆火内郁)之象。“少阳之为病，口苦，咽干、0眩”(《伤寒论》第264条)，虽未见柴胡四症，但黄煌先生关于“柴胡带”的说法，则拓展了本方的使用范围。本案颇投方证，故而疗效显著。小柴胡汤方证为半表

3、半里，用途多多，为使用率极高的一张经方。刘渡舟、胡希恕、陈瑞春等临床大家均有多方面的治验可供效法。案2、桂枝加葛根汤治疗颈肩疼陈##，女,46岁。2009年7月15Fl初诊:颈肩僵硬疼痛一年有余，既往有颈椎骨质增生病史。曾服用消炎镇痛药缓解,但服药后胃皖不适而停药。近因每天上下班乘坐空调车受凉后肩疼，以右侧明显，活动受限,后伸、上举、外展等运动时疼剧，牵及头部，后背发冷，汗出，恶风。舌淡红，苔白稍腻，脉浮细。辩证属太阳表虚证。以桂枝加葛根汤化裁，处方：桂枝12克,赤口芍各15克,生姜12克,葛根30克,细辛5克，茯苓20克,鸡血藤30克，防风10克,大枣4枚,五剂。2009年

4、7月20FI二诊:五剂后自述疼痛减轻，嘱再服五剂善后，并每天热敷患处，适当活动锻炼，以助局部阳气运行。体会:桂枝加葛根汤木为治表虚兼项背强儿儿而设，“项背强儿儿”实为拘急而强硬,俯仰不能自如，其病因多为风寒客于太阳经输，致使经气不利，阻滞津液的运行，经脉失于濡养所致。本案主要是由于营卫不足，不能抗御外邪,致使邪气入侵，闭阻阳气，血脉凝涩不通，留滞关节经络所致。治疗以调和营卫、散寒除湿、通络止痛。本方用桂枝和营卫、通阳止痛，葛根升提阳气输通经脉;生姜以助桂枝散寒邪;大枣、廿草补中益气。桂枝、生姜辛廿合化为阳以助卫气;芍枣酸廿化阴以滋营阴;桂芍相合一散一敛;姜枣草相合共同调和营卫

5、之用。配细辛、防风祛风散寒温阳，除湿止痛;鸡血藤活血通络,止痛;茯苓健脾化饮。桂枝加葛根汤治疗颈启部的疼痛确有意想不到的效果,笔者在临床治疗多例，均有较好疗效。案3、小柴胡汤合小陷胸汤治疗带状疱疹疼痛张##，女,64岁。2009年10月18H初诊:一周前左乳下疱疹，给了更昔洛韦静脉滴注，现疱疹色暗渐消，但疼痛难忍，牵及胸胁,心烦，口干苦，大便干，舌红苔薄黄，左脉紧数，右稍数沉。辨为湿热之邪侵少阳，以小柴胡汤合小陷胸汤治疗。处方：柴胡12克，半夏10克，黄苓12克，党参12克，瓜萎15克，黄连10克,赤口芍12克,枳实10克,丹参15克,炙甘草10克,生姜10克,三剂，水煎服。

6、2009年10月22日二诊:疼痛明显减轻。效不更方，继续服用三剂善后。二月后随访已愈，未出现后遗症。体会:带状疱疹，中医称为缠腰火丹，多为湿热痰热之毒为患。本案表现为胸胁部的疼痛，以及少阳半表半里的小柴胡汤证，同时，疼痛的程度恰为《伤寒论》第138条“小结胸病，正在心下，按Z则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主Z”,二方合用，可以和解少阳，清热开胸,故用二方合治。有医家称为“柴陷汤”o合方中也实含芍药甘草汤而兼具除邪止痛的功效。小陷胸汤中黄连善解心下痞热而解热除烦，半夏开胸逐水而化心下痰结，瓜萎实能降上焦Z火，宽胸，使痰涎下降。配以丹参、赤芍活血通络止痛，枳实除满止痛。案4、桂枝加附子

7、汤治疗坐骨神经疼柳##,男，54岁。2009年6月14FI初诊:左侧腰跨疼痛一月，在某医院诊为坐骨神经痛，给了针灸10天缓解。现左跨隐隐疼痛，局部有冷感和拘紧感，有吋腿觉抽筋，怕冷，大便稀，小便正常。舌谈,苔口腻，脉沉滑。考虑为太阳太阴合病,选用桂枝加附子汤。桂枝15克,赤白芍各15克,生姜12克,制附子6克,桑寄生12克,鸡血藤30克,炙廿草12克，木瓜12克，大枣10克,五剂。2009年6月21日二诊时疼痛减轻，于上方加炒慧仁30克，茯苓15克，五剂。2009年6月27H三诊:疼痛基本消失，偶有不适