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时间:2019-10-20
《外科学—第五篇骨外科(翻译版)》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、第五篇骨外科#1OrthopaedicsGeneralintroductiontofracture1.★DEFINITIONOFFRACTUREAfractureisabreakinthecontinuityofabone即骨的完整性和连续性中断。2・CausesoffracturesA.DirectforceB.IndirectforceC.Muscularcontractionforce肌肉收缩力D.Cyclicforce循环力一fatiguefracture疲劳〜★积累性劳损:长期、反复、轻微的直接或间接伤力可集中在骨骼的某一点上发生骨折,骨折无移位,但愈合慢。好
2、发部位:第2、3跖骨和腓骨中下1/3处。E.Bonediseases:Localizeddiseases一tubercularosteomyelitis结核性骨髓炎,osteosarcoma骨肉瘤‘localizedmetastaticcarcinoma,etc.Generalizeddiseases—stcoporosis骨质疏松,multiplemyeloma多发性骨髓瘤,diffusenictaststiccarcinoma3・★Classificationoffractures(一)根据骨折处皮肤、粘膜的完整性分类1.闭合性骨折:骨折处皮肤或粘膜完整,骨折端不与
3、外界相通。2.开放性骨折:骨折处皮肤或粘膜破裂,骨折端与外界相通。(二)根据骨折的程度和形态分类⑴不完全骨折:骨的完整性或连续性部分中断,按其形态分为:①裂缝骨折:多见于肩胛骨、颅骨。②★青枝骨折:见于儿童。⑵完全骨折:骨的完整性或连续性完全屮断。按其骨折线方向和形态可分为:横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、嵌插性骨折、压缩性骨折、凹陷性骨折和骨甑分离。(三)根据骨折端稳定程度分类①稳定性骨折:复位后经适当外固定不易发生再移位者,如青枝骨折、裂缝骨折、嵌插性骨折、横形骨折。②不稳定性骨折:复位后易于发牛再移位者,如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折。A.Onth
4、ebasisofetiology:Traumaticfracturc/PathologicalfractureB.Onthebasisofrelationshipwithexternalenvironment:Closedfracture/OpenfractureC.OnthebasisofpatternDoubleCommbiirtedImpact^CrmhAvy/*ion/nvo/vmf•/ointFractvre«^Js/ocot/onD.Onthebasisofdisplacements位移:Undisplacedfracture无移位骨折Displacedfr
5、acture移位性骨折:★骨折端的移位(是决定治疗方案的关键):大多数骨折均有移位,造成不同因素的★影响因素为:①暴力的大小、作用、方向及性质;②肢体远侧端的重量;③肌牵拉力;④搬运与治疗不当。★骨折移位方向主要有:①成角移位;②侧方移位;③短缩移位;④分离移位;⑤旋转移位。临床上几种移位常合并存在。Factorsresponsiblefordisplacements移位影响因素:Thefracturingforce骨折的力度Themusclepullonthefracturefragments肌肉牵引Thegravity重力Incorrectmedicalcare医疗
6、护理不当E・Onthebasisoftimefreshfracture新鲜骨折Within3wksoldfracture陈旧性骨折over3wksD.OnthebasisofstabilitystablefractureunstablefractureAO/AS1FCLASSIFICATIONAO(ArbeitsgemeinschaftfurOsteosynthesefragen)ASIF(AssociationfortheStudyofInternalFixation)Location+type+subtype+group4.Emergencycareoffractu
7、res(1)Rescue/Preservethelife拯救牛命ABCDEFsteps(MeMurtry1980)AAirwayandbreathingBBleedingandcirculationCCentralnervesystemDDigestivesystemEExcretion排泄FFracture(2)Managcthewound清理创口(3)lmmobilize固定thefracture(4)Transferthepatient转运病人5.★★CLINICAL&RADIOLOGICALFEATURES(1)SystemicM
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