当前县级中医院在发展中面临困境

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1、盘龙区屮医药发展现状与发展思考一、现状二、盘龙区中医院的现状及发展思考（一）当前盘龙区中医院及县级中医院在发展中面临的困境1.盘龙区中医院自建院以来，在04年因与盘龙区人民医院合并，至今已有年。其人、财、物均进行了合并，但在合并后，盘龙区区级中医药的发展在区人民医院中一步步弱化，一是失去了独立发展的平台，二是失去了相对独立的发展规划，三是失去了各级各界对我区中医药发展的重视和项目建设机会，四是合并后区中医院人员分流严重，留院的也大部分下到了社区卫生服务机构，区级中医药的实践和科研发展自此几近停滞。而之后，部分留院的区屮医院的人员力量转移至现在的联盟街道社区卫生服务屮心，但在社区中心中，

2、仍然受制于环境与医保政策等因素，一是中医药服务量和服务能力一直难有进展，二是作为区域中庚药的引领其作用始终未能发挥。现在，在区人民医院被托管后，区级中医药发展更是举步维艰。2.大环境中县级中医院发展困境（1）认同度低。长久以来，屮医生长在西医的“阴影”下，即便是我国一直侣导保护中医药的发展，中医药也多是作为补充医疗存在的，相对于西医诊断和治疗的“短、平、快”而被广泛诟病。受传统认识观念的影响，民众习惯认同的大部分是具有较高知名度的省、市级中医院，认为县级中医院只能开展一些简单的诊疗服务和检查。还有些人刈传统中医和中医药现代化存在误区，认为县级中医院已经“西化”，不能提供有效中医服务。多

3、重因素相互交织使得县级屮医院的认同度比较低。（2）政策和财政支持力度不足。中医院接受卫生计生行政部门的管理，在卫生系统机构衡量的标准内评价、晋升、管理依照西医医疗。用这些“舶来”标准衡量屮医院建设，缺少政策层面对中医药特色的区别对待，如此固守僵化的管理方式对中医院的健康发展起到阻碍作用。另外长期以来国家对于县级中医院财政支持的力度不足，使得县级中医院的服务条件和服务能力难以得到有效提升，发展的前景并不乐观。（3）县级中医院整体发展动力不足。由于基础差、底子薄等自身原因，县级中医院的生存状况比较差。面对巨大的生存压力，大部分呢县级屮医院依靠西医的检查、治疗手段获得“快速治疗效果”而成为当

4、前维持生存的必要手段。新型医疗设备和中医师水平的差异导致县级中医院开展诊疗服务局限性相对较大，中医、中药、针灸等中医特色诊疗服务不仅得不到民众的广泛认同，就连医疗机构的专业技术人员对中医药也是将信将疑，使得县级中医院的作用发挥能力和意愿十分有限。（4）中医药定价机制不完善。中医药具有简、便、廉、验的优势，但因中医药定价机制不完善，中药材的价格和中医药服务并未实现与其价值相当的提升，县级中医院处于高危的运行状态，这种不成熟的定价机制间接影响县级中医院功能和作用的发挥。县级中医院总体费用仍然处于较低水平，实行药品“零差率”后，市场化的定价模式成为主导。由于中医药本身的认同就存在争议，所以中

5、医药定价思路也亟待调整。（5）县级屮医院屮医药人才匮乏。目前屮医药大约承担全国1/5的诊疗任务，但取得执业医师资格的中医师占卫生技术人员的1/10不到。医改实施后，中医师数量有所增加，但是包插执业助理医师在内中医类别执业医师也只有41.9万人，约占卫生技术人员总数的14.3%。而这些屮医医师屮绝大部分集小在省市级屮医医院，县级中医院中医从业人员数量非常低，甚至在昆明周边个别县中医院无中医执业医师。（二）恢复盘龙区中医医院的机遇与优势1.机遇。一是积极的、重大的中医药政策通过立法加以固化让中医药正处在难得的发展机遇。目前《屮医药法》将于7月1日正式出台，《屮医药法》的出台是屮医药大发展的

6、契机，国家依靠法律形式将县级屮医院的相关扶植政策固定，做到了保护和发展有法可依，确立了县级中医院在医疗服务中的地位，依靠政策和法律能有效促进县级中医院的发展。二是《中医药发展战略规划纲要（2016—2030年）》从国家战略的高度确定了中医药在未来15年的发展目标，并规定在2030年中医药服务领域实现全覆盖。县级中医院作为屮医药发展的排头兵，必然在实现全覆盖目标屮承担主要任务。所以，县级屮医院屮医药服务能力建设将逐步加大，充分发挥中医药在防治慢性病、妇科、针灸、老年病等疾病方血的专业优势，有重点地发展中医药服务诊疗特色，针对确有疗效的院内制剂在政策上得到了承认和支持，提高了中医药在临床应

7、用的深度和广度，增强了县级中医院在医疗服务中的核心竞争力。三是县级屮医院将进一步融入医疗卫生体制改革，县级中医院将和社区、乡村全科诊疗的有效对接，做好转诊服务，更好的发挥中医药和县级中医院在基本医疗服务中的作用。县级小医院也将在医联体制度中发挥桥梁作用，提高其在“医联体”中的联动功能。恢复盘龙区中医医院不仅能够顺应国家、省市级中医药发展的历史机遇全面提升我区中医药医疗服务水平，也能在我区的基本医疗服务发展、医养结合探索实践、大健康产业推进等方面