148颗晚期牙隐裂临床疗效观察

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1、148颗晩期牙隐裂临床疗效观察【摘要】目的分析晚期牙隐裂的治疗疗效。方法对148颗晚期牙隐裂进行治疗、观察和疗效分析。结果148颗晚期牙隐裂经根治和全冠修复，经3年观察疗效良好。结论晚期牙隐裂经根治和全冠修复，定期复诊，得以保存。【关键词】晚期牙隐裂；根治；全冠修复牙隐裂又称不全牙裂，是牙冠表面的非生理性细小裂纹,由于早期症状不明显，难以诊断，常常导致误漏诊而延误治疗时机，待患者来就诊时，已是患牙发生牙髓炎或根尖炎或牙劈裂，临床中把有自发疼痛史，咀嚼疼痛感，有叩痛，诊断是牙髓炎或根尖炎的隐裂牙，称为晚期牙

2、隐裂［1］。笔者收集本科门诊中因隐裂而做治疗的晚期牙隐裂148颗，定期观察疗效,现报告如下。1资料与方法1.1病例选择根据《口腔内科学》［2］的诊断标准，明确诊断因隐裂而做治疗的晚期牙隐裂148颗，牙位分布为上颌前磨牙17颗，上颌磨牙72颗，下颌前磨牙12颗，下颌磨牙47颗。1.2治疗方法148颗牙均于术前拍X线片，了解根尖及牙周情况，大量调牙合，开髓，行根治148颗，观察1周，无不适，做全冠修复。1.3临床随访、检查及评估1.3.1随访时间全部患者在治疗后3个月、6个月、1年、2年、3年复诊。1.3.2

3、检查內容结合患者自述，检查患牙牙冠、牙龈、牙周、牙松动度等，并摄牙片检查，观察牙周及根尖周根尖。1.3.3疗效评估标准(1)成功：无自觉症状，完全恢复咀嚼功能,X线检查牙周及根尖周组织正常。(2)改善：恢复咀嚼功能，患牙偶尔有不适感，但无自发痛，X线检查牙周及根尖周组织无阴影。(3)失败：无咀嚼功能，牙龈反复红肿或X线检查牙周及根尖周组织变化明显。成功和改善为有效。2结果见表lo表1治疗效果(略)3讨论牙隐裂是一个渐进性的牙体损伤，并且与天然牙解剖的窝沟深度和沟的形态密切相关，初起症状不明显，以后逐渐发展

4、至牙髓炎或根尖炎或牙劈裂。随着对牙隐裂的深入认识,探讨牙隐裂的临床治疗，避免进一步发展，对保存患牙非常重要。本组治疗148例，经3年随访，除16例无效拔除外，其余132例达到预期治疗效果，成功率达89.12%,在维护牙列完整性，保存患牙咀嚼功能上具有一定临床价值。在3个月随访时，有7例因无效而拔除,7例中有6例因为不按时复诊而致牙完全劈裂，这提示牙隐裂治疗是否及时与预后有关，就诊时间越短，保存治疗成功率越高。在6个月和1年随访时,有7例因无效而拔除,7例中有5例因为根折而拔除，这提示隐裂的深度与预后有关，

5、隐裂越向髓腔髓底下行，治疗及预后越差。隐裂沿牙根面向根尖方向扩展，则可能引起牙周组织感染或牙周袋形成。通过观察148例隐裂牙，也深刻体会到在治疗开始前，应对患者进行口腔保健宣教，将牙齿隐裂的可能原因用尽量通俗易懂的语言向患者讲解，将治疗中可能发生的问题向患者交代清楚，嘱咐患者在治疗过程中避免用患牙咀嚼，以避免治疗中或治疗后因牙齿劈裂而致的医疗纠纷，牙齿隐裂的直接原因是作用于牙齿上的力，牙齿受力大小是指牙合力的大小，它与患者性别、年龄、牙齿的状况以及食物的硬度等因素有关，它的大小取决于它与对牙合牙牙面的接触

6、关系，因此牙尖斜度过大是牙齿隐裂的危险因素。当各种原因导致牙齿牙合面磨耗不均，出现高陡牙尖时,正常牙合力变为创伤性牙合力，在创伤性牙合力的长期作用下，会使水平分力增加而导致劈裂力明显加大［3］，窝沟底部的釉质向牙本质方向加深加宽，形成隐裂。因此牙隐裂治疗的关键是调牙合，磨除过陡的牙尖及斜面，降低隐裂牙尖处的咬牙合力，防止隐裂牙裂隙进一步扩大，进一步提高患牙临床治疗效果。根治后应及时全冠修复患牙，并修复口腔的缺失牙，使牙合力平均分布，牙受力均匀，更好地保护患牙。【参考文献】1孙为民，胡丽荣,颜春萍.216例

7、隐裂牙的临床分析和疗效观察•上海口腔医学,2004,3(2)：36・2樊明文•牙体牙髓病学，第4版•北京：人民卫生出版社,2001,151-152.3BaderJD,ShugarsDA,SturdevantJR.Consequencesofposteriorcuspfracture.Gendent,2004,52(2):128-131.