使用丙泊酚无痛人流100例临床观察

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1、使用丙泊酚无痛人流100例临床观察【摘要】目的观察使用丙泊酚静脉用药于无痛人流手术麻醉的临床效果。方法选年龄在18-44岁，人工流产手术患者100例，随机分成2组,每组各50例，观察组手术中给予静脉注入丙泊酚，余用药与对照组相同。记录观察组和对照组子宫收缩、术中出血、人流综合症发生，呼吸、血压、的变化，记录麻醉起效时间，苏醒时间。结果丙泊酚阵痛效果好。人流并发症少。与对照组比较差异冇显著性（P〈0・05）。结论丙泊酚可以作为人工流产手术镇痛首选药物。【关键词】丙泊酚；无痛人工流产；镇痛文章编号：1004-7484（2013）-11-6816-02丙泊酚是非巴比妥类麻醉药，

2、药物具冇诱导迅速，麻醉容易控制，苏醒快等特点，不良反应少，广泛使用于临床。近儿年我科使用人工流产，效果满意，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料选择自愿终止妊娠女性100例。年龄18-44岁，孕期为40-90天，妇科常规检查，白带常规、血常规、血型、凝血四项，心电图检查。患者无药物过敏史，无肝肾，心血管内分泌疾病史。100例患者随机分成，观察组50例，对照组50例。两组患者年龄、体重、孕期比较差异无显著性。无统计学意义。（P>0・05）。1.2方法100病例在手术前禁食、禁水。进入手术室常规消毒，心电监护，检测血压、呼吸、心率、血氧饱和度。自上肢静脉2毫克每公斤体重每分

3、速度注入丙泊酚，观察有无不良反应，孕妇意识改变，会逐渐模糊,常规开始操作，手术麻醉中保持自主呼吸、同时吸氧。对照组不使用镇痛药，手术操作和观察内容一致。1・3观察内容记录镇痛效果，记录麻醉起效时间、苏醒时间及清醒后自行离床时间，观察麻醉有效的前后患者呼吸、脉搏、血压、心率等情况。同时记录两组患者手术出血量，子宫收缩情况，子宫口扩张难易度，有没有岀现人工流产综合症。1・4标准判定镇痛效果分3级：显效为1级；意识消失安静或者自如,无痛苦没有肢体运动,有效2级;有皱眉握拳等动作，不影响手术。无效3级；面色苍白，冷汗，下腹部痛疼明显。2结果2・1手术镇痛效果比较见表1。表1两组手

4、术中镇痛效果比较（%）组别1例数1显效1有效1无效1总冇效率（％）观察组150177.9122.910.50198.8对照组15010120.0179.9120.02.2意识恢复时间观察组病人8-10分钟能自行坐起，定向力恢复。100例病例手术后在半小时内完全苏醒，自行离床离开医院。和门诊手术要求相同。两组差异无统计学意义（P>0.05）o2.3人工流产综合症及手术出血情况观察组没出现人工流产综合征。对照组有4例（8%）统计学处理差异有统计学意义（P0.05）o3讨论人T流产是避孕失败的一项补救措施，手术经常伴有疼痛及人T流产综合症，疼痛的产生是手术扩张宫颈和手术操作刺激

5、子宫引发，人工流产综合症是因宫颈或者子宫局部刺激引起神经反射，患者出现头晕、心悸胸闷、心动过缓、血压下降，晕厥和抽搐等不适反应。人工流产在局部麻醉下或者没有麻醉下手术，给手术患者带来疼痛，恐惧感明显。女性带來人为痛苦。缓解减轻部分不适合妊娠的及早孕女性痛苦，减少手术后不良反应，医院相继开展无痛人工流产，人工流产手术时间短，使用麻醉剂要求，起效快维持时间短，意识恢复迅速。不良反应小等。丙泊酚是一种新型短效静脉麻醉药，用于诱导维持全身麻醉。特点是起效快，无蓄积现象，快速完全苏醒。使用手术中无记忆，无不良反应。正适合人工流产麻醉需要。丙泊酚也具有抗焦虑、抗惊厥、神经保护作用。它

6、可以降低迷走神经兴奋性，减少人T流产综合症发生。丙泊酚作为一种短效静脉麻醉药，有清除率较高，消退和分布缓慢等特点。丙泊酚在人工流产手术中使用，根据文献报道的推荐量，麻醉期间患者心率、血压、呼吸、脉搏都有不同下降，但是稳定在正常范围，允许手术操作者能够在5-10分钟内顺利完成手术。这段时间内患者血压、呼吸、心率、血氧饱和度变化，证明丙泊酚相对安全性较高。丙泊酚可以使迷走神经受抑制，因此不会出现人工流产综合症。手术前两组患者子宫深度，手术后子宫收缩幅度，手术中出血量，差异无统计学意义。说明丙泊酚使用在人工流产手术，不影响手术后子宫收缩，手术后出血量不增加。丙泊酚有明显的镇痛效

7、果。丙泊酚是一种短效静脉麻醉剂，安全有效。患者不痛苦，医生手术操作不会受影响，减少工作压力，精神放松，集中精力手术，保证手术质量。用于人工流产，使用简单、安全经济。麻醉起效快，药物维持时间短。药物镇痛及无记忆效果比较确切，药物停止后苏醒快，意识恢复快，安全没有不良反应，可使患者在平稳、安静没有痛苦情况下手术完成。手术后子宫收缩疼痛减轻。使人工流产手术真正达到没有疼痛。因此，丙泊酚用于人工流产无痛手术安全、可靠,无不良反应，具有临床意义，值得广泛推广。参考文献[1]张玉红•丙泊酚在人工流产术中的麻醉应用[J]・内蒙古中医药，20