乳腺钼靶摄影在乳腺癌中的诊断价值

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1、乳腺铝靶摄影在乳腺癌中的诊断价值乳腺钥靶摄影在乳腺癌中的诊断价值【中图分类号IR737.9【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)35-1765-02【摘要】目的总结分析乳腺癌X线钮靶照片，进一步提高X线诊断水平，方法搜集2002-2008年经手术及病理证实乳腺癌113例，冋顾性分析乳腺癌X线表现，结果97例X线铝靶检查患者可见肿块影,可见不规则密集钙化69例，腺体局部结构紊乱、伴血管增粗8例。结论是诊断乳腺癌最有效方法之一。【关键词】乳腺肿瘤;乳房X线摄影目前乳腺癌已成为我国妇女最常见的恶性肿瘤,在女

2、性各种恶性肿瘤中，占第一位或第二位。乳腺钳靶检查是乳腺癌早发现,早期治疗的关键因素之一,现收集我院近7年经手术病理证实，资料完整，乳腺癌患者113例，对其X线表现进行回顾性分析，提高X线影像认识。1资料与方法经手术病理证实的113例乳腺癌患者，均为女性，苴中30-40岁患者3例,40-50岁患者22例，50-60岁患者71例,60-70岁患者7例,70-80岁患者2例，主要症状有乳房肿块、疼痛、乳头血性溢液，乳房皮肤弥漫性增厚。检查仪器均为国产北京标特电子研究所生产的高频乳腺X线钮靶机，增摄头尾位及斜位，必耍时加照侧位片

3、.2结果2.1病变部位肿块位于右侧乳腺47例,左侧乳腺66例,病变位于外上象限51例，外下象限35例，内上象限22例，内下象限5例。2.2病例结果本组病例均经手术病理证实，其中术前钳靶X线正确诊断105例,误诊8例。术后病理结果,浸润性导管癌68例;其中15例同侧腋窝淋巴结节转移，1例术后1年脑转移。黏液癌10例;乳叶状夹肉瘤1例；透明细胞癌1例；原位癌6例;尖性乳癌2例；小叶癌26例。2.3X线表现2.3.1直接征象：(1)肿块及结节91例,大多肿块及结节呈类圆形,分叶状或不规则形(图2),少数病例呈花瓣状或肾形。(2

4、)84例肿物边缘有毛刺征(图1),可表现较短角状突出，细长状,火焰状，不规则形，少数病例肿物边缘光整。(3)钙化69例为成堆的泥沙状或针尖状钙化，及不规则细长不等钙化(图4),少数为不规则大块状钙化。2.3.2间接征象:乳腺结构紊乱，不规则致密区8例(图3),乳头凹陷，皮肤增厚27例,邻近血管增粗13例。3讨论3.1病例40-50岁年龄组为22例，50-60岁年龄组71例,本组病例表明乳腺癌大多发生于40-60岁之间，其发病与性激素变化有很大关系，激素变化,可引起乳腺腺体上皮细胞过度增半而发生癌变，因此40岁以上乳腺普查

5、十分重要,可以提高乳腺癌早期诊断。3.2(1)肿块是乳腺癌最常见、最基本的X线征象，毛刺征常见于肿块或浸润区边缘，形态不规则，少数患者，在年轻又致密的乳腺屮，因腺体组织掩盖，显示率较低，如小叶癌，炎性乳癌,管内癌。常见不到肿块而误诊，本组8列误诊病例，除个别因肿物紧贴胸壁，由于投照方式关系，显示不到肿物全貌，其余均由于乳腺致密,肿物被掩盖所造成。(2)钙化在乳腺癌中占据特别重要地位，部分病例钙化是诊断乳腺癌的唯一阳性依据，木组钙化69例占65.71%,其特点钙化颗粒直径小于0・5伽,大小不一、密度不等，形状呈线状、点状、

6、分支状、泥沙状。数量多，呈集屮、簇状分布。美国放射学会提出的乳腺影像报告和数据,将乳腺钙化分为典型良性、中间性和恶性三类[1]。当钙化呈集中簇状分布,数量越多时无论是否伴有肿块都要高度怀疑恶性可能。3・3乳腺结构紊乱，本组病例出现此征象，在浸润性癌中由于宿主组织对恶性肿瘤的反应性纤维组织增生，使脂肪和正常乳腺实质Z间的界面发纶扭曲紊乱。在致密型乳房中，瘤块可能被掩盖。局限性结构扭曲紊乱，则成为恶性的唯一指征。3.4双侧乳腺癌与多中心癌发病率各家报告不一,多数作者认为与随访时间有关。通常…侧患乳腺癌，对侧乳腺癌发病率要比常

7、人高5-7倍[2],本组病例双侧发病,2例为乳腺癌术后5年和9年后发病，因此对一侧患乳腺癌患者，应定期随访对侧乳房。总之，乳腺癌的诊断应综合分析判断，根据乳腺发育情况和病变部位选择适合的摄片条件、体位，以取得良好的胶片显示质量，充分显示病灶全貌及特点，阅片时注意双侧乳腺对比，当触诊及肿块而乳腺钳靶片未能显示，尤其致密型乳腺应结合其它影像检查和穿刺活检，在暂不能确诊时应叮嘱患者密切观察，短期内随访检查，以免漏诊、误诊，不断提高诊断正准确率。【参考文献】[1]李树玲主编•腺肿瘤管•第二版•北京科技岀版社.[2]FeigSA.

8、Currentstatusofscreeningmammography.GynecolClinNorthAm,2002,29(1):123.