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1、中医治疗失眠症临床进展研究方劲松安化县第二人民医院急诊科湖南安化413522摘要：失眠属祖国医学“不寐”范畴，中医治疗失眠己有上千年的历史，中医中药方法方面，通过不同手段调整人体脏腑阴阳气血，常能明显改善睡眠状况,现将近几年中医治疗失眠症的概况总结如下。关键词：中医；失眠症；临床研究一、古方加减俞潮洋⑴对中医门诊100例虚证失眠患者采用归脾养心汤加减治疗，若心悸明显者加麦冬20g,北五味子12g,茴心草15g；妇女更年期症状明显者加浮小麦30g,百合20g；汗出过多加山萸肉15g；有焦虑者加合欢皮20g,夜交藤25go结果治愈28例，显效53例，好转15
2、例，无效4例，总有效率为96%。说明归脾养心汤加减治疗虚证失眠具有良好的临床疗效。阮冯⑵以黄连温胆汤合柴胡疏肝散加减治疗肝郁化火、痰热内扰型失眠，大便秘结加厚朴9屮头晕加菖蒲12g；心火亢盛者加竹叶10g；烦躁不寐加合欢皮20g,梔子10g；通宵不眠加牛龙骨（先煎）、牛牡蛎（先煎）各30g。结果痊愈26例（4&2%）,显效18例（33.3%）,有效6例（11.1%）,无效4例（7.4%）,总有效率92・6%。李建强⑶用人参麦冬散治疗阴虚火旺型失眠，失眠甚者，加琥珀、远志以宁心安神；偏于心火亢盛，加竹叶灯芯6g；阴虚甚者，加生地用量加至20g,麦冬用量加至
3、心惊胆怯者，加龙齿、石决明以安神定志。眩晕者，加天麻、钩藤以平肝熄风。对照组予西药舒乐安定片Im"次，每晚睡前30min服用。结果治疗组49例，总有效率97.96%o对照组49例，总有效率69・39%,治疗组明显优于对照组。董宏利［4］选择符合西医失眠及中医肝郁化火诊断标准的患者30例，运用丹梔逍遥散加减治疗，采用小样木自身前后对照的方法进行疗效观察；经治疗后患者PSQI及SRSS分数均明显降低，治疗前后比较，差异均有非常显著性意义(P<0.05),治疗后总有效率为96・7%。提示丹梔逍遥散加减治疗肝郁化火型失眠患者疗效显著。丛科等⑸用酸枣仁汤加减
4、治疗失眠，阴虚甚者加黄连、黄苓、女贞子；气虚加太子参、白术；胆虚加龙骨、牡蛎，血虚加当归、熟地。对照组用谷维素20吨，日3次口服，安定2・5〜5mg,每晚睡前lh口服。结果治疗组临床痊愈14例，显效22例，有效18例，无效5例，总有效率91.5%。对照组临床治愈12例，显效20例，有效21例，无效6例，总有效率89.8%。两组总有效率比较差异无统计学意义(P>0・05)。李夏林⑹用血府逐瘀汤治疗失眠，治疗组口服血府逐瘀汤，气虚者加黄K30g.党参15g；痰热者加黄苓15g、石菖蒲15竹茹：LOg、胆南星10g；血虚者加熟地黄20g；阴虚者加枸杞子1
5、0g、女贞子10》对照组口服舒乐安定片lmg,每晚睡觉前服，对两组患者治疗效果PSQI及生活质量评估量表进行评定。结果治疗组总有效率治疗组为91.7%,对照组为77.8%；口在改善唾眠质量、入唾时间、睡眠时间、睡眠效率和睡眠障碍及日间功能障碍方面治疗组优于对照组,两组比较，差异有统计学意义(P&t;O・05)。表明血府逐瘀汤治疗失眠效果显著。二、自拟方药楼兰英⑺参照《中医病证诊断疗效标准》筛选失眠患者，随机分成两组。治疗组75例，用归逍安神汤加减：党参、白术、茯苓各12g,当归、柴胡、木香、合欢皮各IOg,黄茂、黄精、夜交藤、柏子仁各15g,酸枣仁30g
6、,甘草5g,红枣6枚；伴肝郁化火，心烦易怒、口苦咽干者，去柴胡，加黄苓、丹皮、山梔；伴阴虚火旺，手足心热、盗汗、虚烦不寐、心悸者，加黄柏、知母、麦冬；伴痰热内扰者，加半夏、陈皮、枳实。每日1剂，早晚2次温服(晚上为睡前半小吋服)，15天为1个疗程。对照组60例，轻者用谷维素20m“次，3次/日；维生素BlIOmgM，3次/日；必要吋服用硝基安定2~4mg/次，1次/日；严重者改用舒乐安定2-4mg/次，1次/日，15天为1疗程。结果治疗组治愈38例，好转31例，无效6例，总有效率为92.0%；治疗组治愈25例，好转27例，无效8例,总有效率为86.7%；
7、两组总有效率经统计学处理，无显著性差异(P>O.05)。吕旭阳［8］参照《中医病证诊断疗效标准》筛选102例脾胃不和型失眠，随机分为两组。治疗组52例，予以自拟和胃助眠汤治疗。处方：酢酱草、松针各30g,竹沥半夏、北秫米各15g,苍术、梔子、香附各12g,神曲20g,川茸宠。随症加减：兼有肝郁气滞，加香附、川朴花；兼有心脾两虚，加太子参、茯苓、远志；兼有心虚胆怯，加生龙齿、珍珠母。对照组50例，予以归脾丸(北京御生堂集团石家庄制药有限公司)，口服，1次阳1日3次。两组均治疗4周为1疗程，1疗程后观察疗效。结果治疗组治愈27例，好转21例，无效4例，
8、总有效率为92.3%；治疗组治愈18例，好转20例，无效12例，总有效率为76%
