中医治疗慢性溃疡性结肠炎临床体会

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1、E治疗慢性溃疡性结肠炎临床体会溃疡性结肠炎是一种尚未完全明确病因的炎性反应性肠病，病变主要限于直肠、结肠黏膜，表现为炎性反应或溃疡,多累及直肠和乙状结肠，但也可向远端扩展，以及遍及整个结肠。本病临床表现复杂，病情轻重不一，多数病程缓慢，以反复发作的腹泻、粘液血便、腹痛为主症，伴有不同程度的全身症状。在2001-2005年，笔者采用中医辨证论治治疗慢性结肠炎56例，疗效满意，现报告如下。口1资料与方法口1.1一般资料选取56例经门诊诊断为慢性溃疡性结肠炎患者。其中男24例，女32例；年龄19-62岁，平均48岁；病程3个月〜6年。口1.2

2、诊断标准参照溃疡性结肠炎诊断标准口］制定以下标准：①临床表现有持续性或反复发作的粘液血便，腹痛，腹泻便秘，或二者交替出现，伴有不同程度的全身症状及关节、眼、口腔、肝、脾等肠外表现；②结肠镜所见黏膜有多发性浅溃疡，伴充血、水肿；或黏膜粗糙，呈细颗粒状,黏膜血管模糊且脆，易出血，附有脓性分泌物；或见假性息肉，结肠袋变钝或消失；③黏膜活检组织学检查呈炎症性反应，同时常可见糜烂、溃疡、隐窝脓肿、腺体排列异常、杯状细胞减少及上皮变化；④顿剂灌肠所见黏膜粗乱及（或）有细颗粒变化，多发性浅龛影或小的充盈缺损，肠管缩短，结肠袋消失，可呈管状。口EiC1

3、・3排除标准排除细菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血吸虫病、肠结核、克隆氏病、缺血性结肠炎、放射性结肠炎等病。口1・4治疗方法基本方为：茯苓10g,黄艮10g,木香10g,苍术10g,砂仁10g,白芍15g,炙甘草5g。若里急后重甚者加木香、槟榔；湿热内蕴有脓血便者加秦皮、白头翁、黄柏、丹皮、地榆炭等；便秘腹胀者加枳实、厚朴；完谷不化者加山楂、麦芽；脾虚湿阻者加白术、吴茱萸、茯苓、肉豆蔻等；湿邪偏重者加坟米、扁豆。便不成形者加柯子、五味子；久病入络者加乳香、没药、三棱、莪术、当归、丹参；脾虚下陷者加白芷、升麻、葛根等。有出血者加用止血药地榆炭

4、、槐花、云南白药、三七粉等；溃疡者加用补益气血、保护溃疡面的药物白芨、党参、当归等；连服3个月为1疗程，至症状消失，大便正常。口2结果口2.1疗效判定标准根据1993年全国慢性非感染肠道疾病学术研讨会制定的疗效判定标准。痊愈：症状消失，大便常规检查正常，纤维结肠镜或乙状结肠镜检查病变恢复正常，停药或服用维持量药物，观察6个月无复发；好转：临床症状基本消失，大便常规、纤维结肠镜或乙状结肠镜检查较前好转；无效：临床症状及大便常规检查均好转，纤维结肠镜或乙状结肠镜检查无变化。口2.2疗效3个月为1个疗程。用药2个月者，症状改善，大便次数减少。

5、3个月达到痊愈者40例，占71.43%;好转者11例，占19.64%;无效者5例，占8.93%0□3讨论口慢性溃疡性结肠炎发病机制及病因目前不甚明确，可能与免疫障碍、感染、精神、遗传因素等有关，属祖国医学的“久泻”、“休息痢”范围。张景岳云：“肾为胃之关，开窍于二阴，所以二便之开闭，皆肾脏所主今肾中阳气不足，则命门火衰。而阴寒极盛之时，则令人洞泄不止也。”本病虽以腹痛、腹泻、腹胀、粘液脓血便为主要表现，多伴有纳差、乏力、体瘦面黄、舌淡脉弱等脾虚证候，但还有肝郁、湿热、瘀血等为标兼证。泄泻大多由于脾胃失司，若因饮食不节、寒温失调、劳倦过度

6、、情志不畅，均可伤及脾胃，脾胃伤则运化失常，水反为湿，谷反为滞，下注肠道则发为泄泻。脾胃气虚，气血化源缺乏，病邪乘虚入侵，损伤肠道脉络，使肠黏膜失养，遂形成黏膜溃疡。因个性和心理健康问题，影响消化功能，在溃疡性结肠炎发病中起着不可忽视作用［2］。本方中，苍术味微苦，芳香悦胃，功能醒脾助运，开郁宽中，疏水化湿，湿邪去则脾气更运，加之砂仁理气和中，则使肝脾功能正常，清升浊降，腹泻自停；白芍缓肝之急而止痛；木香有活血行气、生肌敛疮、托毒排脓、养血生肌之作用。黄茯健脾益气，提高免疫功能，提高患者红细胞内SOD的活力[3]o现代医学研究白术有增强

7、人体免疫功能作用；炙甘草甘温健脾益气，另外，甘草有抗炎、类皮质激素的作用及调节免疫功能的作用。诸药合用，疗效显著。另外，应注1=1意饮食卫生，调整饮食结构，少食或不食辛辣过冷食品，是防止本病反复发作的关键。口参考文献[1]安子元•溃疡性结肠炎的诊断标准•新消化病杂志」994,2(1):57・口[2]刘风芹，楚更五,李子华，等•心理因素与溃疡性结肠炎・健康心理学杂志,2001,9⑷:307・308•口[3]冯孝义，张小荣・五味子、党参、黄棧复方液对机体超氧化物趋化酶活力的影响・中医药研究,1994,10(5):4•口