中医辨证治疗带状疱疹的体会

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1、中医辨证治疗带状疱疹的体会中医辨证治疗带状疱疹的体会近年来我们采用中医辨证治疗配合红外线照射疗法治疗带状疱疹，取得了良好疗效，现报告如下。肝经郁热多发于头面、胸胁。疱疹鲜红，疱壁紧张，灼热刺痛。伴口苦咽干，心烦易怒，纳呆，大便秘结，小便短赤。舌质红，苔薄黄或黄腻，脉弦滑数。治以淸肝泄火，解毒止痛。方用龙胆泻肝汤加减：龙胆草10g,生地15g,丹皮10g,赤芍15g,黄苓15g,梔子10g,板蓝根20g,紫草10g,延胡索15引泽泻15g,车前子15g。加减:若发丁眼部者，加谷精草、草决明以疏肝清热明目；发

2、丁颜血者，加菊花、牛茅子以疏散风热，清热解毒；发于胸胁部者，加郁金、川楝子疏肝理气，行气止痛；发于上肢者，加片姜黄以破血行气，通经止痛；血热明显、出现血疱者，加白茅根、水牛角清热凉血止血；有感染者，加金银花、蒲公英、地丁以清热解毒，消痈散结；大便秘结者，加大黄以通腑泄热。脾虚湿蕴多发于腹部、臀部和下肢。皮疹色淡，疱壁松弛，水疱易破，糜烂渗液较多，疼痛不甚。伴不思饮食，食后腹胀，口不渴或渴不欲饮，倦怠乏力，大便时漁，女性患者带下增多。舌质淡或正常，苔白或白腻，脉沉缓或濡滑。治宜健脾利湿、解毒止痛。予除湿胃苓

3、汤加减：白术10g,厚朴10g,陈皮10g,茯苓15g,车前子15g,泽泻10g,板蓝根15g,延胡索10g,生慧仁30go加减：发于腹部、下肢者，加苍术、黄柏、牛膝以清热燥湿，引药下行；水疱大而多、糜烂渗液多者，加土茯苓、单❷、茵陈清热利湿解毒。气滞血瘀多见丁•年老体弱患者。疼痛剧烈，皮疹消退后仍疼痛不已，难以忍受，并放射至附近部位，重者可持续数月甚至更长时间。伴头晕、乏力。舌质紫或黯，苔口，脉弦涩。治以理气活血、通络止痛。方选柴胡疏肝散合桃红四物汤加减：柴胡9幻当归12g,白芍12g,郁金12g,香附

4、12g,延胡索15g,川楝子12g,桃仁10g,红花10g,生地10g,川茸9g,陈皮12g,枳壳12g。加减：心烦急躁,睡眠欠佳者，加珍珠母、灵磁石、牡蛎、酸枣仁以平肝潜阳，重镇安神；疼痛剧烈，寝食难安者，加丹参、炙乳香、没药、穿山甲活血化瘀，通经活络止痛；体实者加大黄以破瘀；年老体虚者，加黄罠、党参补益气血，扶正固本。外治法：水疱较多，糜烂渗出严重者，用马齿觅水煎液冷湿敷，或用三黄散及青黛散混合，香油调匀外涂；红斑，水疱少而未破者，外搽三黄洗剂；结痂者外涂黄连膏。无论何种证型，均同吋采用YS-50型远

5、红外线治疗仪照射病变区域，如皮疹发生于头面部，应注意对眼部的保护，不要直接照射眼睛，可用浸湿的纱布遮盖眼部。治疗吋间为每次30〜60分钟，每Fl1次，10天为1疗程。典型病例患者，女，60岁。患者于2003年10月23日就诊。1周前于左启部出现针刺样疼痛，并放射至左臂，自贴“风湿止痛膏”o2天后，疼痛仍不减，反而加重。此时左肩臂出现数处鲜红色斑片,其上有成群水疱，疼痛剧烈，无休无止。现症：心烦急躁，口苦咽干，纳食不香，夜间痛甚，难以入眠，大便干结，四五日一行，小便黄赤短少。查体：左肩臂及腋下6处鲜红色斑片

6、，其上有密集成群的米粒至绿豆大小的水疱，疱壁丰满紧张。舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。西医诊断：带状疱疹；中医诊断：蛇串疮（肝胆郁热证）。治法：清肝胆、利湿热；方药：龙胆泻肝汤加减。药用：胆草10g,生地15g,车前子20g,黄苓15g,梔子10g,大青叶20g,板蓝根20g,紫草10g,大黄10g,片姜黄15g,马齿觅30g,土茯苓30g,生龙牡各30g。外用三黄散及青黛散混合，香油调后外敷。同时采用红外线照射，每次45分钟，每LI1次。上方连服14剂，复诊时，病情明显改善，大便已通，水疱多已干燥结痂，但仍有

7、疼痛。故上方去大黄、马齿觅、土茯苓，加元胡、川楝子、丹参、地龙各15g,夜交藤20go续服10齐U，皮损全部消退，已不疼痛。临床治愈。按语：该患者肝胆湿热，湿热毒邪循经外溢，泛滥肌肤而发。湿热之邪阻塞经络，导致气血瘀滞，故而疼痛剧烈。综观其内外征象,病位在肝胆，病性属热，舌脉表现为一派实热象。故施以清肝胆湿热Z龙胆泻肝汤，使用大量苦寒泻热Z品，清肝胆Z湿热，兼清下焦湿热，使湿热从二便而去。加通经活络之元胡、地龙等，并加强镇静安神Z功效，最后邪去正安，疾病痊愈。