临床执业医师技能考核大纲

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1、临床执业医师技能考核大纲一、病史采集：包括主诉、病史采集与记录。测试项目（症状）17项。1・发热；2•疼痛：头痛、胸痛、腹痛、关节痛；3•水肿；4.呼吸困难；5•咳嗽与咳痰；6•咯血；7•恶心与呕吐；&呕血；9•便血；10.腹泻；1L黄疸；12.消瘦；13.心悸；14.惊厥；15.意识障碍：昏迷、嗜睡、狂躁、请妄；16•少尿、多尿、血尿；17•休克（感染性、失血性、心源性、过敏性）（二）病历分析包括诊断、鉴别诊断及其依据、进一步检查项日及治疗原则。测试项目（病种）29项。1.肺炎；2.肺癌；3.结核病；4.高血压病；5.冠心病6.消化性溃疡；7.消化道肿瘤；8.病毒

2、性肝炎；9.急、慢性肾小球肾炎；10.泌尿系统感染；11.贫血；12.白血病；13.甲状腺功能亢进；14.糖尿病；15.—氧化碳中毒；16.细菌性痢疾;17.化脓性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎）；1&脑血管意外；19.农药中毒；20.胆囊结石、胆囊炎；21.急腹症（肠梗阻、消化道穿孔、胰腺炎）22.腹部闭合性损伤（胆、肝、脾、肠、肾破裂）；23.异位妊娠；24.尿路结石；25.胸部闭合性损伤（肋骨骨折、血胸和气胸）；26.四肢长管状骨骨折和人关节脱位;27•闭合性颅脑损伤；28.小儿腹泻；29•性传播疾病。体格检查与基本操作技能（一）体格检查测试项目20项。般检查1.血

3、压；2.眼：眼球运动、调节反射、对光反射（直接、间接）、辐转反射；3.浅表淋巴结；4.颈部（甲状腺、气管）。5.胸部视诊:（1）胸部的体表标志：包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限；（2）胸壁、胸廓与乳房；（3）呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律。6.胸部触诊:胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感;7.胸部叩诊：叩诊方法、肺界叩诊、肺底移动度；8.胸部听诊：听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦咅；9•心脏视诊：心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动;10•心脏触诊：心尖搏动及心前区搏动、震颤、心包摩擦感;11.心脏叩诊：心界叩诊及锁骨中线测量；1

4、2•心脏听诊：心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容（心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音）；13.外周血管检查：（1）脉搏：脉率、脉律；（2）血管杂音及射枪音：静脉杂咅、动脉杂咅、射枪咅；（3）毛细血管搏动征与水冲脉。腹部14.腹部视诊（1）腹部体表标志及分区；（2）腹部外形；（3）呼吸运动；（4）腹壁静脉；（5）胃肠型和蠕动波。15.腹部触诊（1）腹部紧张度；（2）压痛及反跳痛；（3）肝脾触诊及测量方法；（4）腹部包块；（5）液波震颤；（6）振水咅。16.腹部叩诊：（1）腹部叩诊音；（2）肝浊音界；（3）移动性浊音；（4）脊肋角叩击痛；（5）膀

5、胱叩诊。17•腹部听诊:（1）肠鸣音;（2）血管杂音。神经17.深反射（跟腱、肱二头肌、膝反射）、浅反射（腹壁反射）；18.脑膜刺激征：颈项强直、Kernig征、Brudzinski征；20•锥体束病理反射（Babinski征、Oppenheim征、Gordon征、Chaddock征）。（二）基本操作技能测试项目20项。1.手术区消毒；2.伤口换药；3.戴无菌手套；4.穿脱隔离衣；5.穿脱手术衣；6.吸氧术；7.吸痰术；8.插胃管；9.导尿术；10.胸腔穿刺术；11.腹腔穿刺术；12.腰椎穿刺术；13.骨髓穿刺术:14.开放性伤口的止血包扎；15.脊柱损伤的搬运；1

6、6.人工呼吸；17.胸外心脏按压；18•心内注射；19.电除颤;19.简易呼吸器的使用。nrij^74u匕k（一）心电图测试项目11项。1.正常心电图；2.房性期前收缩；3.室性期前收缩；4.窦性心动过速；5.窦性心动过缓；6.阵发性室上性心动过速；7.心房纤颤；8.III度房室传导阻滞；9.左、右心室肥厚；10.典型心肌缺血；11.急性心肌梗死。（二）X线测试项目12项。1.正常胸部正位片；2.肺炎；3.肺占位病变；4.气胸；5.胸腔积液；6.典型浸润型肺结核；7•心脏扩大：普大型或梨形、靴形；8.正常腹部平片；9.肠梗阻；10.消化道穿孔；11.上（下）消化道造

7、影；12.肢体骨折正、侧位片。