根管治疗牙隐裂伴牙髓病变128例疗效分析

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1、根管治疗牙隐裂伴牙髓病变128例疗效分析刘蕊(河北省沧州市沧县医院口腔科061000)【中图分类号】R781.3【文献标识码］A［文章编号】1672-5085(2012)1-0215-02【摘要】目的探讨分析根管治疗牙隐裂导致牙髓病变的临床效果。方法选择128例牙隐裂伴对牙髓病变的病例分一次性根管治疗组和分次根管治疗组进行疗效对比分析。结果根管治疗牙隐裂伴牙髓病效果显著，一次法与分次法根管治疗牙髓病变后两组根管充填术后疼痛减轻率分别为93.7%和95.3%;术后1年复发率率观察组分别为4.7%丄6%。结论根管治疗牙

2、隐裂伴牙髓病变一次或分次次以上完成根管治疗全冠修复有很好的远期疗效。【关键词】根管治疗牙隐裂牙髓病变疗效1资料与方法1.1一般资料收集分析2008年1月至2010年12月期间我院院口腔科门诊患牙隐裂致牙髓病变的128例患者的病历资料。其中男78例，女50例，128例共计201颗患牙。年龄28〜75岁。年龄在28〜39岁者20例，占15.62%；年龄在40〜65岁者38例，占29.69%；65岁以上者70例，占54.69%。1.2临床表现分析总结牙隐裂伴牙髓炎的患者128例，男性78例，女性50例，年龄28〜75岁。

3、其中患者患牙隐裂伴牙髓病变在上颌第一磨牙33例，下颌第一磨牙21例，上颌第二磨牙56例，下颌第二磨牙18例。201颗患牙的具体表现类型为：沿牙尖附近的贯沟隐裂62颗;近远中向隐裂48颗;近中或远中向隐裂91颗。在所有患牙中表浅的隐裂常无明显症状，较深时则遇冷热刺激敏感,或有咬牙合时不适感。深的隐裂因已达牙木质深层时，伴有慢性牙髓炎症状，有时也可急性发作，并击现定点性咀嚼剧痛。凡出现上述症状而未能发现患牙有深的翻洞或深的牙周袋，牙面上探不到过敏点时，应考虑牙隐裂存在的可能性⑴。1.3诊断标准牙合面与发育沟吻合并延伸越

4、过边缘及皤的隐裂或有继发嶠，患牙无症状或有咬牙合不适或咬在某一特殊部位时疼痛剧烈，牙髓活力正常或敏感。有患者合并有牙髓炎或根尖周病变症状牙隐裂指牙冠表面的非生理性细小裂纹，常不易被发现⑵。牙隐裂的裂纹常深入到牙本质结构，是引起牙痛的原因之一。牙髓炎是指细菌或毒素侵入位于牙齿中心的牙髓引起的炎症。1.4治疗方法患者所有治疗前都经过扌白X线片，了解掌握患牙牙周、根尖情况及牙根牙髓形态。分为一次性与分次性根管治疗，但所用填充物等药物相同，即将患牙进行带环粘接固定，调合后常规开髓、拔髓。牙髓有活力的患牙在局部麻醉下进行，3

5、%过氧化氢溶液和生理盐水交替冲洗后，置氢氧化钙碘仿糊剂消毒根管，1周后复诊。采用常规法进行根管预备，测量工作长度并试尖，氢氧化钙碘仿糊剂封药1周复诊，自觉无不适症状，临床检查无异常体征即行常规根管治疗术，观察1周后再行全冠修复。1.5疗效标准患者无自觉症状，咀嚼功能良好，X线片示牙周膜阴影无增宽，根尖无阴影，根分叉无明显变化。2结果综合分析根管治疗牙隐裂伴牙髓病变128例，其中男78例，女50例,18例共计201颗患牙。年龄28〜75岁。年龄在28〜39岁者20例，占15.62%；年龄在40〜65岁者38例，占29

6、.69%；65岁以上者70例，占54.69%。分析结果见下表治疗方式病例（n）治愈（％）疼痛减轻无效（％）1年复发（％）一次性6462(96.9)602(3.1)3(4.7)分次6463(98.4)611(1-6)1(1-6)分析128例根管治疗牙隐裂伴牙髓病变资料得出一次性根管治疗与分次根管治疗牙隐裂伴牙髓病变无显著拆异性（P<0.05）,一年后复发率也无显著差异性（PV0.05）,所有患者疼痛均减轻［3］。由此根管治疗牙隐裂伴牙髓病变一次或分次次以上完成根管治疗全冠修复有很好的临床疗效及推广价值。3讨论3.1牙

7、隐裂伴牙髓病变原因：牙隐裂产生的因素很多：牙体解剖的生理因素所致牙齿发育时期抗裂强度下降，在咬駛物时会造成牙隐裂，128例中年龄在28〜39岁者20例经锻询问病史有18例患者在牙齿发育阶段喜欢咬硬物；各种患者在鯛病的治疗中，备洞后余留下薄壁弱尖，极易造成隐裂其至劈裂，在本组病例中年龄在40〜65岁者38例中有35例就是这种情况下所致牙隐裂。此外外伤、牙齿充填物过高或金属套冠等，也可引起对颌牙创伤出现牙隐裂。牙髓炎是指细菌或毒素侵入位于牙齿中心的牙髓引起的炎症。以自发性、阵发性疼痛为主症。绝大多数根尖周的病变如牙隐裂

8、所致炎症，都是继发于牙髓病的原因。3.2年龄的关系：牙隐裂伴牙髓病变是一个慢性损伤过程，分析发现牙隐裂伴牙髓病变随着年龄的增长增多如65岁以上者70例，占54.69%。因此进入中老年期及早保护牙齿，在牙隐裂伴牙髓病变出现早期就应该就诊。3.3治疗方式。临床资料显示中老年患者在牙髓失活后，无髓牙随着牙体有机物和生物性能的改变，脱水变脆对颌力的耐受性能差⑷，抗折