以优质服务为导向的护理持续改进

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1、上海市护理质控中心　施雁2011以“优质服务为导向”的护理质量持续改进一一、卫生部“优质护理服务示范工程”核心内容关于印发《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》的通知卫医政发〔2010〕108号如下要求：1、扎实开展优质护理服务，到2010年底，所有三级医院必须启动开展优质护理服务，并在2011年全面推进优质护理服务。2、各省、自治区、直辖市要根据实际情况，进一步细化《工作标准》，注重工作实效，确保优质护理服务的有效落实。3、各级卫生行政部门要加强对辖区内医院开展优质护理服务的督导检查，并将《

2、工作标准》纳入到对医院的评价考核内容中，严格按照工作进度和工作标准进行督导评估，保证工作效果。一一、卫生部“优质护理服务示范工程核心内容马晓伟副部长:“责任到病人”马晓伟副部长要使“护士分管病人”这一工作模式固定下来，成为不可逆转的转变。要继续探索适合国情，适合医院，满足社会需求，护士愿意接受的工作方式。2011年全国卫生工作会议在京举行一一、卫生部“优质护理服务示范工程核心内容王羽司长医院实施优质护理工作要紧紧围绕“改革护理模式，履行护理职责，提供优质服务，提高护理水平”的工作主线，充分调动临

3、床一线广大护士工作的积极性，使公立医院为更多的患者提供全程、全面的优质护理服务，以不可逆转的形式，坚定不移地向前推进。王羽司长一二、卫生部优质护理服务示范工程考核标准优质护理服务考核工作会议要点卫生部医政司郭燕红医院的工作任务：1.提高思想认识。各级各类医院要进一步提高思想认识，充分认识到推广优质护理服务是公立医院改革的重要内容，是保障医疗安全，促进医患和谐的必然要求。医院要高度重视优质护理服务工作，特别是大型公立医院，要充分体现医院的公益性，落实各项惠民便民措施，让人民群众尽快享受到医改成果

4、。2.制定工作计划。各级各类医院要将推广优质护理服务作为“一把手工程”列入重要议事日程，制订本医院2011年推广优质护理服务的工作计划，结合医院实际，明确具体的组织分工、推进安排和保障措施等，加强医院内各部门之间的分工协作，落实推进优质护理服务的责任，扎实开展工作。3.落实重点工作。在开展优质护理服务过程中，要把握工作实质，突出重点内容，注重工作实效，充分发挥护理工作在保障患者安全，促进患者康复等方面的重要作用。——改革护理工作模式。病房实施责任制分工方式，每名责任护士均负责一定数量的患者，整合

5、基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理工作，为患者提供全面、全程、连续的护理服务。结合护士分层管理，分配不同病情轻重、护理难度和技术要求的患者给责任护士，危重患者由年资高、能力强的护士负责，体现能级对应。——全面落实护理职责。责任护士要全面履行护理职责，为患者提供整体护理服务，协助医师实施诊疗计划，密切观察患者病情，及时与医师沟通，随时与患者沟通，对患者开展健康教育，康复指导，提供心理护理。临床护理服务充分体现专科特色，丰富服务内涵，保障患者安全，促进患者康复，体现人文关怀。——保证一线

6、护士配备。要依据各病房（病区）护理工作量和患者病情配置护士，病房（病区）实际床位数与护士数的比例应当≥1:0.4。每名责任护士平均负责患者数量不超过8个。合理调配护士人力，切实以患者为中心，满足临床护理工作需要，不依赖患者家属或家属自聘护工护理患者。——公示分级护理标准。根据《综合医院分级护理指导原则（试行）》等文件要求，结合病房实际，细化分级护理标准、服务内涵和服务项目，在病房醒目位置公示并遵照落实。患者的护理级别应当与患者病情和自理能力相符。要贯彻实施《护士条例》，保证临床一线护士数量，保证

7、同工同酬，充分调动护士工作的积极性，提高一线护士福利待遇，建立绩效考核和激励机制，扎实稳步持续推进优质护理服务。一三、上海市优质护理服务示范工程考核标准一三、上海市优质护理服务示范工程考核标准医院组织领导一1.院长任组长并定期召开会议2.协调各部门解决护理工作问题3.制定切实可行的方案并落实4.开展广泛的培训和宣传一三、上海市优质护理服务示范工程考核标准临床护理管理二1.健全护理工作制度和作业规范2.明确护士岗位职责及岗位管理3.护理管理组织及质量管理4.合理调配护士人力及绩效考核一三、上海市优

8、质护理服务示范工程考核标准临床护理管理二合理调配护士人力：4.合理调配护士人力及绩效考核全院护士数、护理部人力调配方案科护士长、护士长配置护士体现工作量及患者情况依据：护士绩效考核方案：护士工作量、护理质量、患者满意度结果：体现：薪酬分配、晋升、评优多劳多得、优劳优酬、岗位倾斜一三、上海市优质护理服务示范工程考核标准临床护理服务三1.病房管理病房环境整洁、安静、安全不依赖家属及护工护理患者，陪护率明显下降2.服务项目分级护理公示：细化、醒目、落实护理级别与患者病情和自理能力相符一三、上海市优质护