超声诊断颈部淋巴结结核的临床价值及意义

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1、超声诊断颈部淋巴结结核的临床价值及意义【摘要】目的：研究超声对于颈部淋巴结结核的临床诊断价值。方法：冋顾分析2014年3月〜2016年3月期间我院收治的82例颈部肿大淋巴结患者的临床资料，根据病理诊断结果分为反性淋巴结（23例）、恶性淋巴结（26例）和淋巴结结核（33例），比较分析不同类型淋巴结的颈部彩色多普勒超声表现。结果：颈部淋巴结结核具有一定典型超声征象，17个淋巴结为淋巴结门部血流型，12个淋巴结为边缘型血流，13个淋巴结混合血流型，11个淋巴结内部及周围均未见明显血流信号，血流频谱表现为低阻力型血流。结核性淋巴结及反应性淋巴结的Vmax及RI均显著低于恶性淋巴结（

2、Pv0.05）,L/S比值显著高于恶性淋巴结（P<0.05）,但结核性淋巴结及反应性淋巴结之间比较差异无统计学意义（P>0.05）；结核性淋巴结的边缘型及混合型血流信号所占比例显著低于恶性转移淋巴结（R0.05）。结论：颈部淋巴结结核具有典型超声特征，配合其他辅助检查对于疾病的早期诊断与鉴别具有重要意义。【关键词】颈部淋巴结；淋巴结结核；超声；诊断颈部淋巴结结核是临床中较为常见的一种肺外结核，发病率较高，占淋巴结结核总数的90%以上⑴。儿童以及中青年女性是颈部淋巴结结核的高发人群，多因颈部包块而就诊。颈部淋巴结结核缺乏典型临床症状，貝不同部位淋巴结的临床表现也存在较大差异，

3、早期诊断鉴别尚存在一定的难度。超声是临床检查浅表淋巴结病变的主要影像学手段，临床研究证实,彩色多普勒超声能够对淋巴结病变性质与部位进行诊断，但其对于疾病的鉴别价值不髙，特鄙视对于颈部淋巴结结核的鉴别难度较大。本研究回顾分析了X2例颈部肿大淋巴结患者的彩色多普勒超声表现，旨在提高临床对本病的认识与诊断鉴别水平，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取2014年3月〜2016年3月期间，我院门诊及住院的颈部肿大淋巴结患者82例为研究对彖。纳入标准：（1）经穿刺或手术病理确诊；（2）具有完整的病历资料；（3）患者及其家属对本研究知情且同意，研究征得医院伦理委员会的审批。排除标准

4、：（1）合并精神神经障碍性疾病者；（2）合并脑器质性疾病及重大做体疾病者；（3）具有酒精或药物依赖史者;（4）处于妊娠期、哺乳期等特殊时期者；（5）不能配合临床检查和评估者。82例患者小，男32例，女50例，年龄12〜75岁，平均（45.12+6.79）岁；经穿刺或手术病理证实反性淋巴结23例，恶性淋巴结26例，淋巴结结核33例；均因颈部包块就诊，21例伴热咽痛，16例伴乏力、低热及体重降低，其他患者无明显症状。1.2方法患者均应用美国GEL0GIQ5型彩色多普勒超声诊断仪进行检查，均选择线阵探头，探头频率范围为10~13MHz。检查吋患者取仰卧位或者侧卧位，予以颈部垫枕保

5、持头部后仰，以使颈部充分暴露，根据颈部淋巴结分区应用直接扫描法进行横向与纵向等多切面扫查，打查范I詞包插双侧颈部、锁骨上窝以及颌下等，仔细探查肿大淋巴结数目、部位、形态（是否规则）、大小（横纵径）、边界（是否清晰）、内部回声、后方回声（衰减或增强）、是否有淋巴门、是否有液化征、是否形成窦道、是否有淋巴结相互融合等。选择超声特征明显的淋巴结进行连续滑行横切血以及纵切血扫查，测定其横径（S）与纵径（L）,计算横纵径之比（L/S）。应用彩色多普勒血流显像（CDFI）进行淋巴结血流情况观察，釆用脉冲多普勒（PWD）进行淋巴结血流最大血流速度（Vmax）及阻力指数（RI）。操作均严格

6、按照相关规程执行，检查时避免加压探头而影响淋巴结血管的血流，确保血流显示效果。13统计学分析研究数据以SPSS18.0统计学软件包进行分析，计量资料以（7±5）表示，比较经（检验；计数资料以率（％）表示，比较经才检验，PV0.05为差异有统计学意义。2结果82例颈部淋巴结肿大患者中，44例单侧淋巴结肿大，38例双侧淋巴结肿大，共计120个肿大淋巴结。最终确诊反性淋巴结23例、恶性淋巴结26例和淋巴结结核33例。2.1反应性淋巴结炎23例31个肿大淋巴结为反应性淋巴结炎，形态表现为长椭圆形，L/S平均为（2.32±0.22）,其中，30个（96.77%）淋巴结L/S>2°淋巴

7、结髄质回声相较宽，皮质回声狭窄且较低。CDFI显示淋巴结门部存在规则、低速低阻型血流信号，Vmax为（12.32±4.78）cm/s,RI为（0.62±0.03）。2.2恶性转移淋巴结26例36个肿大淋巴结为恶性淋巴结，形态表现为类椭圆形，L/S平均为（1.55±0.40）,其中，33个（91.67%）淋巴结的L/S<2。超声未见淋巴门，淋巴结皮质冋声强弱不等或较低冋声，或存在非均匀性增厚表现，淋巴结边界模糊，部分淋巴结出现融合状，且与周］韦I组织粘连。CDFI显示淋巴结周I韦I以及内部存在丰富不规则血流信号，Vm