超声冲洗治疗根尖周炎的临床疗效分析

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1、超声冲洗治疗根尖周炎的临床疗效分析摘要：目的：评价采用超声冲洗技术治疗冇症状型根尖周炎的临床效果。方法：选取有症状的根尖周炎患牙34例和无症状的根尖周炎患牙24例，分别将有症状的根尖周炎组和无症状的根尖周炎组随机分为超声冲洗实验组和氢氧化钙封药对照组，分别比较术后2周的冇效率和术后12个月的治愈率。结果：有症状的根尖周炎组中术后2周实验组有效率高于对照组(P<0.05),术后12个月两组治愈率差异无统计学意义；无症状根尖周炎组的术后2周及术后12个月实验两组均无统计学差异。结论：超声冲洗技术在冇症状型根尖周炎的治疗屮具冇

2、较好的临床效果。关键词：超声冲洗根尖周炎【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)09-0265-02临床上冇一些虽然经过反复常规根管预备和封药，但是症状持续存在的根尖周炎病例称为有症状型根尖周炎［1］,或者无明显临床症状存在但X片根尖周持续存在透射影的病例称为无症状型根尖周炎。研究表明，在感染根管内，尤其是经反复治疗的根管中常为多种细菌混合感染，尤其厌氧菌及假丝酵母菌感染成为其优势致病菌［2］。根管超声冲洗对根管系统的清理和消毒起着重耍作用，也可以有效杀灭根管内细菌，提高清理质量从而提

3、高根管成功成功率［3］。本研究旨在评价采用超声冲洗技术治疗根尖周炎的临床效果。1材料和方法1.1病例选择。选择2010年6月至2011年6月就诊于我院牙体牙髓科的根尖周炎患者58例，其中，有症状的根尖周炎患牙24例和无症状的根尖周炎患牙34例（男22例，女36例，年龄19—59岁）将这两组患牙分别被随机分为实验组和对照组（表1）。纳入标准：①经x线片诊断为根尖周炎。②初次治疗或再治疗患者。③患牙有叩痛、咬合痛、牙龈红肿或窦道等临床表现。排除标准：①临床检查有咬合创伤和（或）牙周炎。②牙周未形成明显窦道。③于手术显微镜下检

4、查有上颌第一磨牙近中颊第二根管等特殊根管。1.2材料和器械。多功能超声治疗仪（SUPPRESSONP5,SATELEC,France）,ET25超声工作尖；Protaper机用鎳钛根管锂（Dentsply,Swiss）；170g/LEDTA根管凝胶（韩国）；Propex根管测量仪（瑞士）;MANIGG钻（口本）；MANIK锂（口本）。1.3方法。两组患牙常规开髓，修整髓腔入口，建立直线通路。小号锂疏通根管后，15号锂测量根管长度，采用Protaper机用镰钛锂根管预备至F3实验组将P5超声治疗仪功率设置为8~10wo水量

5、调为人量，冲洗液为无菌蒸憎水，使用ET25超声工作尖在患牙各个根管中深入根尖1/3进行超声冲洗4min0生理氯化钠溶液冲洗，擦干根管，置入干棉球，氧化锌丁香油黏固粉暂封。对照组用生理氯化钠溶液洗，氢氧化钙糊剂封药,氧化锌丁香油黏固粉暂封。两组患才术后观察2周，症状消失者用牙胶尖侧压法根充至恰填或略超填。复合树脂永久充填，12个月复查。两组均由同一名医生进行临床操作。1.4疗效评价。2周复诊疗效评价标准：①有效：患者无自觉症状，临床检查无症状，牙龈无肿痛，根尖部无压痛、无窦道。②无效：患者有自觉症状，临床检查有叩痛：2］o

6、12个月后复查疗效评价标准：①治愈：患者无自觉症状，临床检查无叩痛，牙龈无肿痛，根尖部无压痛，无窦道,X线示根部无阴影或原阴影明显缩小。②失败：患者有自觉症状，临床检查有叩痛或窦道，X线示根部阴影无变化或扩大。1.5统计学处理。数据用SPSS10.0统计软件进行统计学分析。釆用X2检验比较两组术后2周有效率的差异，以及术后12个月治愈率的差异。检验水准为a=0.05o2结果术后2周，在有症状型根尖周炎组中，实验组和对照组之间有统计学差异，前者有效率明显高于后者（表2）,在无症状型根尖周炎组中其两组无统计学差异；术后12个

7、月，在有症状型根尖周炎组和无症状型根尖周炎中，英实验组和对照组的治愈率均无统计学差异（表3）。3讨论超声治疗仪可用于根管的预备和冲洗。根管超声冲洗可以提高根管冲洗的质量，从而提高根管治疗术的成功率。它的原理是根管超声仪介导的冲洗液在根管内沿超声锂持续冲洗，超声波有杀菌作用，同时还产生了空穴效应、声流效应、热效应［4］。这些效应协同作用的结果，加上冲洗液木身的杀菌效果和机械冲洗作用，使根管内的细菌得以杀灭，有机物予以清除能有效增强冲洗剂去除碎屑的能力和促进冲洗剂溶解有机物和火菌的潜力［5］。从感染根管内和慢性根尖周炎炎性组

8、织中检出的细菌基木特征是多种细菌混合感染，革兰阴性厌氧菌尤其是专性厌氧菌成为其优势致病菌。内毒素是细菌的主要毒力因子，是公认的炎症启动因子，可导致组织溶解和骨质吸收，在根尖周病的发生发展中具有重要地位［6］。刘桂香研究表明化学药物对感染根管内毒素的灭活有很大的局限性，单纯采用无菌蒸憾水进行超声有效刷洗作用即能有效清除