《泪囊占位》ppt课件

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1、天津医科大学眼科医院孙亚杰何彦津林婷婷泪囊占位临床及病理分析0102研究背景泪囊肿瘤比较少见，宋国祥教授统计的6679例眼眶病中泪囊肿瘤仅17例（17/6679，0.3%）。由于泪囊区占位性病变的性质及组织学类型复杂多样，临床症状多相类似，早期易被误诊为泪囊炎而延误治疗。0102研究目的尽管泪囊肿瘤发病率低，但由于组织学上多属于恶性肿瘤，发病比较隐蔽，容易被忽视，所以必须得到眼科医生的认识和重视。分析泪囊占位患者的临床及病理资料，为提高对泪囊占位病变的认识，合理诊治提供帮助方法收集2009年3月至2016年10月期间泪囊占位9例，对其病史、临床特征、影像学特征、病理资料进行回顾性分析结果7例

2、泪囊占位：2例囊肿，1例皮样囊肿，1例憩室，2例黑色素瘤，1例淋巴瘤病史：8个月至7年不等，1例1个月内泪囊包块明显增大男0例，女７例，右眼1例，左眼６例眼，年龄最大81岁，年龄最小2岁●●●临床表现泪囊占位临床表现：流泪及泪囊区肿物影像学表现4例囊性病变边界清楚，缺乏内回声，压迫变形，病变内均无血流信号。3例实体性病变肿瘤内部均可见血流信号，呈动脉及静脉频谱；其中黑色素瘤内为不均匀中等回声，界不清；淋巴瘤内近似无回声，边界清。彩色多普勒超声1例憩室和2例囊肿泪囊区见椭圆形占位病变，边界清，表面光滑，周边见一圈稍高密度影包膜包绕，其中囊肿内部呈均匀的中等密度，憩室内部呈不均匀中等密度。1例皮

3、样囊肿左泪囊区不规则低密度影，局部可见负CT值区，呈迂曲状，分隔状改变，邻近骨质略受压。3例实体性病变泪囊区可见稍不规则占位病变，边界清，中等密度，周边无骨破坏，其中黑色素瘤内密度不均匀，淋巴瘤内密度均匀。CT检查泪囊憩室泪囊囊肿　　　　　　　　泪囊黑色素瘤　　　　　　　泪囊淋巴瘤肿瘤标本泪囊囊肿患者泪囊呈粉红色，质软，充盈略空虚，按压可变性。泪囊黑色素瘤外观可见整个泪囊呈黑红色，充实饱满，未见破溃，切开泪囊后可见其中充满黑色实质性肿物，可见肿物与泪囊的边界。●●组织病理学泪囊黑色素瘤，瘤细胞明显异形性，排列不规则，其中可见色素，免疫组化HMB45阳性，胞浆被染成棕黄色。淋巴瘤，病理显示小到

4、中等淋巴细胞弥漫排列，核轻微不规则，染色质中等，核仁不明显，免疫组化染色示为粘膜相关淋巴瘤。●●黑色素瘤×200黑色素瘤×200淋巴瘤×200组织病理学泪囊囊肿病理可见覆复层上皮和单层柱状上皮的纤维性囊壁组织，上皮下密集淋巴细胞、浆细胞及少许嗜中性粒细胞浸润，伴淋巴滤泡形成，灶性上皮增生。皮样囊肿，病理可见囊肿由角化复层鳞状上皮衬里，囊壁上可见皮肤附件皮脂腺及汗腺，皮样囊肿破裂伴多核巨细胞反应。泪囊憩室，检材为纤维囊壁样结构，内覆少许复层上皮，囊内肉芽组织增生伴大量慢性炎细胞浸润。囊肿×200皮样囊肿×200憩室×200●●●鉴别流泪、泪囊区肿物（泪囊炎？泪囊区占位？）CDFI囊性病变实性病

5、变囊肿、皮样囊肿、憩室、泪囊炎良、恶性肿瘤CT囊肿、憩室、泪囊炎皮样囊肿CT、MRI等，活检或病理学检查良性疾病，择期手术组织病理学确诊结论泪囊肿瘤在临床较少见，组织学上多属于恶性肿瘤，发病比较隐蔽，早期常常误诊为慢性泪囊炎或泪道堵塞而予忽略，应引起重视影像学表现、组织病理学对泪囊占位鉴别有很大意义，正确的诊断是恰当治疗的前提0201谢谢聆听