七年制临床医学专业生产实习大纲及实习记录

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1、临床医学专业通科阶段实习大纲及实习记录（长学制学生用）首都医科大学教务处二O—四年六月临床医学专业通科阶段实习实习实习要求1.通科阶段实习医生工作守则12.通科阶段实习考核及成绩评定办法33•关于提高通科阶段实习质量严格考核制度的规定4•填写说明8二、各学科通科阶段实习大纲（-）内科通科阶段实习大纲要求1•内科通科阶段实习大纲92•内科通科阶段实习记录123.内科通科阶段实习考核要求19（二）外科通科阶段实习大纲要求1•外科通科阶段实习大纲222•外科通科阶段实习记录273.外科通科阶段实习考核要求

2、32（三）妇产科通科阶段实习大纲要求1.妇产科通科阶段实习大纲352.妇产科通科阶段实习记录393•妇产科通科阶段实习考核要求43（四）儿科通科阶段实习大纲要求1•儿科通科阶段实习大纲462•儿科通科阶段实习记录503•儿科通科阶段实习考核要求53（五）神经内科通科阶段实习大纲要求1.神经内科通科阶段实习大纲552.神经内科通科阶段实习记录573.神经内科通科阶段实习考核要求59临床医学专业通科阶段实习大纲（长学制用）实习医生工作守则通科阶段实习是综合训练学生发现问题、分析问题、解决问题能力的重要阶

3、段，是理论联系实际的主要环节，是教学全过程的重要组成部分。实习医生是由医学生到医生的过渡，实习医生应严格要求自己，践行医学生誓言，遵守法律法规、遵守医德，发扬“救死扶伤，实行革命的人道主义”精神，遵循“服务一提高一服务”的原则，在上级医师指导下，认真负责地积极参加临床实习工作，在思想作风、服务态度、业务水平、工作能力等方面锻炼自己，努力完成通科阶段实习大纲规定的各项任务和要求。通过通科阶段实习，应能很好地掌握和运用基本理论、基本知识和基本技能，培养正确的临床思维方法，提高分析问题和解决问题的能力，为

4、以后独立工作和进一步学习提高打下良好基础。一•努力培养良好的医德，以病人为中心，树立“为人民服务，对病人负责”的思想和爱伤观点。要体贴病人的痛苦，在病人身上进行检查和操作，应以有利于诊断和治疗为原则，不得加重病人的痛苦，危害病人的健康，注意做病人思想工作，保护病人隐私。二.在诊疗工作中尊重和服从上级医师的指导，处理病人必须执行上级医师的决定、指示和意见，在病床分配、值班、手术和特殊检查操作等方面服从上级医师的统一安排。三.在病房实习时，每个实习医生在上级医师指导下，分管一定数量的病人，对病人必须有高

5、度的责任感，认真观察病情变化，注意饮食和心理状况。了解护理工作的执行情况，在上级医师查房吋，实习医生应汇报病史、体格检查、化验和其他辅助检查结果以及病情变化。二.实习医生在接收新病人以后，按要求及时（一般应在第二天查房前，最迟在24小时之内）完成病历的书写、提出诊断处理意见并经上级医师同意给予必要的处理，其后，应严密观察病情变化及时书写病程日志，主任或上级医师在查房或病例讨论吋，对病人的诊断分析及处理意见，应如实记在病程日志上。为保证病历质量，实习医生在病历上的所有记载，均应字迹清晰工整，内容准确。

6、书写时如无把握，应先打草稿，待上级医师同意或修改后再抄在正式病历上，并请上级医师修改签字。三.在上级医师指导下，学会下达医嘱、开处方、写交、接班志、转科志、手术志、出院志、死亡志、会诊申请单及影像、化验等检查申请单。各项病史资料均应保持其清晰完整，对各项检查报告单要及吋追查结果并按规定贴在病历上。六•实习医生参加病房及门急诊的夜班值班。第二天若有教学查房、病例讨论等教学活动，及所管病人的手术，特殊检查操作等，下夜班的实习医生均需参加。七.在门、急诊实习时，应学会迅速、扼要地了解病情，准确而有重点地进

7、行体检，提出诊断及处理意见，中请必要的化验及其它检查，并在上级医师指导下处理病人。A.实习医生应于每天早晨上班前半小时进入病房，巡视检查自己经管的病人。在随同上级医师查房时，主动汇报病人情况。周末或节假□不值班者，应于上午查房完毕，做好一般处理之后，再离开病房。九.实习医生无处方权，凡处方、病假条、证明及重要的化验检查中请单等,均须由上级医师复核，签字方为有效。严防发生差错事故。实习医生除经上级医师指示之外，一般不单独接待病人家屈，未经上级医师同意不得随意向家属解释病情，注意遵守保护性医疗制度。十.

8、实习医生在完成医疗工作的同吋，应兼学护理工作，了解-•般护理工作制度及流程，协同护士做一些治疗工作，注意保持科室的清洁卫生。十一.实习戻生应遵守戻院及科室的规章制度，通科阶段实习期间一般不得请事假，确需请假者，应按规定办理批准手续，上班时应坚守岗位，如需暂时离开，须经上级医师同意，并向上级医师说明去向。如遇急诊、抢救或医疗工作需要时，应从病人及工作出发，待完成任务之后，方可离开。十二.实习医生应尊重老师和医务人员，虚心向老师和其他医务人员学习，并为提高医护质量做岀积极