新生儿脑干听觉诱发电位的应用及其研究进展

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1、万方数据自建院50年来，承担教学、临床病理诊断和尸检工作，长年接受皖北地区司法部门和卫生行政主管部门的邀请，参与尸体解剖的工作，因而有比较严格的规范化的工作流程。具体要求如下：(1)尸检前必须先拿到病历，了解死者的生前病史、诊疗情况，制定解剖方案及操作的注意事项，做到有的放矢，心中有数；(2)解剖检验必须包括头颅、颈部、胸腹腔主要脏器全部提取做病理检查；(3)尸检脏器一旦取出，不归还死者，需要保存较长时间，待无异议后再作处理；(4)尸检过程中，当事人双方在场监督，增强其透明度及公正性；(5)法医病理人员具有对死者高度负

2、责性，在作出诊断时做到实事求是，客观、准确，不对任何一方有偏向性。由于本职业的特殊性，决定在医疗纠纷鉴定中具有其公正性、公平性，作出的诊断结论，具有医学司法鉴定中可采纳性的理论依据。例4，男，74岁。因与邻居发生口角，厮打(比较轻微)，较为气愤，半小时突然倒地，而后昏迷，急送医院抢救治疗4天，无效死亡。家属将邻居告上当地法院，为解决民事纠纷，由公安部门联系，进行尸体解剖和司法鉴定。尸检发现，死者大脑左半球近内囊处见4cm×3．5c：m出血灶，追加全身各脏器的全面观察，心脏体积显著增大，左心室壁增厚2．8cm；肾脏呈颗粒

3、性固缩肾；脾小体中央动脉壁厚腔狭，上述病变提示，死者生前患有严重的高血压(内脏病病变期)，在与他人争执过程中，因情绪和心情变化，导致脑内硬化的小动脉破裂出血而死亡。根据尸检的规范化要求，对死者进行系统性、全面性分析观察，得出公正性、公平性的诊断结论，解决当事双方纠纷，为处理民事案件提供科学依据。2．2法医病理学在医疗纠纷医学司法鉴定中的地位法医【文章编号】1000-2200(2010)01-0103-04103病理学是病理学的一个分支学科，它研究的对象是尸体，通过病理学的观察，作出病理诊断。它的研究既丰富病理学的内涵，

4、又发挥法医学的优势，有助于增加医疗纠纷死因鉴定结论的准确性，为医疗纠纷处理和医学司法鉴定奠定理论依据。由于其诊断的特殊性、可靠性，决定其在医疗纠纷与医学司法鉴定中的重要地位。法医病理在处理医疗纠纷事件中，置于争议双方当事人之外，处于公平状态中，在一定程度上得到当事人双方的理解和信任，对死者的病变作出科学的、客观的、公正的结论，有利于医疗纠纷或民事的调解与处理旧】。因此，法医病理学尸检在医疗纠纷与医学司法鉴定中处于重要地位，也是其他手段无可替代的。当今，医疗纠纷的处理倍受社会的广泛关注，尤其涉及死亡的医疗纠纷，因为经济赔

5、偿数额较大，有的还涉及相关的刑事责任，所以，当事双方对尸体解剖检验特别重视，其死因鉴定对医疗纠纷的调解与处理起到至关重要的作用。因此，法医病理尸检工作越来越受到社会的重视，在这样情况下，病理工作者须更加倍学习，谨慎操作，细致观察，以高度的责任心将此项工作做好，更好地发挥其他部门不可替代的作用和重要地位。【参考文献】[1]王振原，余荣军，方俊邦．法医病理学鉴定对处理医疗纠纷的作用[J]．中国司法鉴定，2005，1I(2)：41-43．[23甘建一．法医病理学，1体检验在医疗纠纷死因鉴定中的作用及地位[J]．海南医学院学报

6、，2003，9(4)：245—247．[3]黄光照．加强法医病理工作标准化、规范化，提高法医鉴定质量[J]．中国法医学杂志，2004，19(5)：259—261．新生儿脑干听觉诱发电位的应用及其研究进展李彤综述，林霓阳审校【关键词】诱发电位，听觉；脑干；新生儿；综述[中国图书资料分类法分类号]R338．3[文献标识码】A脑于听觉诱发电位(brainstemauditoryevokedpotentials，BAEP)是近30多年发展起来的诊断新技术⋯。其功能是全面准确记录声刺激后听觉系统所产生的一系列神经电位反应，反映耳

7、蜗至脑干相关结构的功能状态。听觉系统所产生的电位极小，该技术应用计算机采集信号标本，通过若干次滤波、叠加、放大，清晰地以曲线波形方式记录出听神经传导通路中从耳蜗神经核经脑干直至皮层各个中转点的神经电位，因此可全面反映听神经功能的生理过程及病理现象，故很快在成人神经内外科、耳科、法医界等得到广泛应用。新生儿BAEP由Galambos夫妇首次报道，于20世纪80年代末引入儿科及新生儿领域。现将BAEP在新生儿领域的应用及其进展作一综述。[收稿13期]2008-02-29[作者单位]汕头大学医学院第一附属医院儿科。广东汕头5

8、15041[作者简介]李彤(1973一)，女，硕士，副主任医师．·综述·1新生儿BAEP早在20世纪30年代，人们就注意到胎儿的听觉发育。自妊娠24周胎儿即可对声刺激产生眨眼、胎动、呼吸、心率改变等反应；妊娠32—36周时，胎儿BAEP发育最快，近足月时已成熟阻1；出生时基本具备较完整的神经听觉传导通路，有较好的听觉能力，在50一