皮瓣修复手部软组织缺损的疗效观察

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1、皮瓣修复手部软组织缺损的疗效观察何磊敖永星(新疆伊犁州奎屯医院833200)【摘要】目的探讨应用皮瓣修复手部软组织缺损的临床效果。方法选取木院2011年6月至2012年7月收治的86例手部软组织缺损的患者将之随机平均分组治疗，实验组43例应用皮瓣移植进行创面修复，对照组43例予采用传统常规皮肤创面植皮手术方法。对两组术后手指外观、感染的状况、知觉的恢复以及并发症等情况进行对比分析。结果经过修复手术治疗后，两组患者手部外伤创面修复基木完善，实验组与对照组相比，修复后的手部外观更为逼真美观、感染率较低、感觉功能恢复良好、创面收缩症状出现少，对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论临床应

2、用皮瓣修复手部软组织缺损可达到相对较美观的外形以及功能修复效果，缩短患者创伤的恢复的时间，并对患者心理产牛一定安慰效果。【关键词】皮瓣修复手部软组织疗效【中图分类号】R62【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)22-0045-02手部软组织缺损，由于手背及手掌软组织解剖结构的特殊性，造成了缺损部位较难修复的局面，为了保肢必须采取大块皮瓣移植的方法进行修复，治疗也会直接影响到手部外观以及感觉功能的恢复。为了探讨临床应用皮瓣修复手部软组织缺损的效果，木院对2011年6月至2012年7月收治的86例手部软组织缺损的患者予以治疗，取得明显效果，报告如下。1资料与方法1.1一般资料

3、选取木院手外科收治的86例手部软组织缺损的患者随机平均分组，软组织缺损面积范围为15cm×2cm-3cm×3cm.实验组43例，男30例，女13例，平均年龄18-45岁，平均年龄(25.6±4.5)岁，机械压伤25例，电锯伤6例，其他外伤12例；掌侧软组织缺损26例，背侧软组织缺损8例，侧方软组织缺损9例；对照组43例，男28例，女15例，平均年龄19-45岁，平均年龄(26.6±4.7)岁,机械压伤26例,电锯伤8例,其他外伤9例；掌侧软组织缺损例30例，背侧软组织缺损6例，侧方软组织缺损7例。1.2方法两组病例均为手部软组织缺损，所有病

4、例均在实行常规创伤消毒处理后,消除失活与坏死的组织，并及吋对臂丛神经进行麻醉处理。对照组中创伤面无骨、肌腱外露现象，实验组中有12例创伤面外露骨、肌腱组织的现象。对照组创面进行彻底消毒清理、止血后，采用前臂游离皮片移植方法，加压包扎，对提供游离皮片的前臂区进行直接缝合，手术后做好消毒措施、使用抗生素预防感染，10-15天拆除缝线，结果显示有39例拆线后所植的植游离皮片成活，4例创面出现渗出部分游离皮片未成活，经换药处理后创面逐渐愈合。治疗组中以患者受伤创口的具体情况为参考依据，选择游离足拇趾趾腹皮瓣、蒂腹股沟皮瓣、静脉皮瓣、足二趾侧方皮瓣等，切取皮瓣应大于接受移植区的面积的10%,同吋要根据

5、手指或手掌固有动脉及手指手背静脉的特征选择相吻合的皮瓣，手指固有神经或指背神经处要相应植予带有神经的皮瓣神经，酌情对提供皮瓣的区域进行肓接缝合术或植皮术，术后同样应用抗生素预防感染，抗凝血，防止血管痉挛等治疗，适当限制运动防止牵拉缝合处。术后10・15天拆线，结果43例皮瓣全部成活。对两组患者进行半年的随访，观察分析总结疗效。1.3统计方法采用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计数资料采用t检验，X2检验，P<0.05为差异有显著性，具有统计学意义。2结果两组治疗后恢复情况比较：本院对两组患者进行半年追踪调查后总结所有病例的创伤部外观、术后感染情况、知觉恢复状况、有无并发症的情况进行具体

6、比较分析，见表由表1分析可知，实验组和对照组共86名患者经修复治疗后，皮肤创伤表面基本完善，但是实验组治疗后手部外观更加美观、术后感染率较低、知觉恢复较好、并发症较少。两组相比较，差异有统计学意义(p<0・05)。表1两组治疗后修复情况比较3讨论手部软组织缺损在临床是比较常见的软组织损伤类型，这种损伤不仅影响到患者的整个手部使用的功能，而且严重影响到患者的身体健康状态、心理健康状态以及手部美观状态，对于不同的手术治疗方法，会直接影响到以上因素的改变。由于手部软组织的特殊性，缺损多不能实行直接缝合的方法进行治疗，可选择对创面进行植皮或者皮瓣修复的手法。选择手部带蒂皮瓣进行缺损修复，其范围

7、有一定的局限性，又因供区也在手部，挖东补西，对于手部外观起不到美化效果，且手部感觉亦会受到部分影响。经过临床验证，运用皮瓣对手部软组织缺损部进行修复的治疗方法深受患者好评。但是不同的皮瓣修复手术产生的疗效之间的差异也比较人，尤其是对于术后皮瓣成活及远期功能的影响较大因此对于皮瓣的选取极为重要。另外临床医学认为，进行修复手术后，皮瓣的供血状况以及供氧状况是保证皮瓣修复取得良好效果的重要前提。而血液灌注量、白微栓