经典西方心理咨询案例集

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1、西方心理咨询经典案例集开场白在1900年出版的《梦的解析》一书中，我曾说过“梦”通常是可以被解析的，而且解析后可被结构完美的思想代替，并在心灵的轨迹上占有显著的地位。在本案例中，对歇斯底里症少女德拉治疗经过的片断描述，是想说明梦的解析在分析工作上如何扮演它的角色。德拉的父亲给我的报告，很笼统地描述了她的症状。开始治疗时，尽管我要求德拉给我详尽地描述她的生活与症状，但我得到的资料总不足以让我窥其门径。这种情形也许可比拟为一条不能航行的河流，它一会儿被岩石阻塞，一会儿被河滩与沼泽分割而迷失方向我不禁怀疑

2、权威者如何去完成一部流利而正确的、有关歇斯底里症的案例报告。事实上，病人不能给医师那么好的报告。虽然他们能给医师充分的、不同生活时期的相关资料；但此之外，他们的联想就干枯了，留下许多等待弥补的空隙与没有答案的谜题；然后，继之以另一个完全模糊而不可解的过程。德拉的家庭环境本案例的主角德拉，是位18岁的少女。家里除她以外，还有父母和一位比她大1岁半的哥哥。她父亲因其才智、性格和生活环境而成为家里的主要人物。德拉孩提时代的生活环境是她的病症源头。我开始治疗她的时候，她父亲将近40岁，是一个具有非凡才智的人

3、，也是一个很顺利的大企业家。她非常依顺父亲，父亲的举动和特质深深地损害了她的批判能力。她6岁以后，父亲的几场大病使她对父亲的感情更加强烈。当时她父亲得的是肺结核，为此全家迁到南部一个气候宜人的小城(下面称为B城)去住。在B城，她父亲的肺病迅速好转；但出于医疗上的顾虑，全家继续留在那里约十年之久。她父亲在健康情形良好时，会不时离家到他的工厂去巡视。在炎热的夏季，全家常到山上的避暑胜地居住。在她大约10岁的时候，她父亲因视网膜剥离症的影响而必须在光线幽暗的病房中接受治疗，这使她父亲的视力受到永久的损伤。

4、约在两年后，她父亲发作了一场最严重的病。发病原因不明，其症状是麻痹和轻微的精神错乱。在一位朋友(后面将要提到)的劝说下，她父亲和私人医师一起到维也纳来找我。我犹豫了一段时间，不知该不该把它当做是脊髓炎症麻痹引起的病症，但最后我诊断为散在性血管毛病。她父亲承认在结婚前曾遭受过一种特殊的感染，我于是给他大量的抗梅毒剂治疗，结果所有的毛病都消失了。无疑地，由于这幸运的结果，四年后她父亲把她(那时德拉显然已得神经症)介绍到我这里。再过两年后，把她交给我做心理治疗。当时，我也认识她父亲一个在维也纳的姐姐即德拉

5、的姑母，比她父亲大一点。她这位姑母有明显的心理症状，但没有歇斯底里症。在婚姻生活不美满的压力下，她姑母死于消瘦(一种营养不良症)，该病进展很快，以致其症状在临床表现上不明显。后来我偶然遇到她父亲的一个哥哥，一位不安神经症的单身汉。德拉一直倾向于父方。在她发病后，她把她姑母当做模范。无疑地，从她父亲那边，她不仅得到家族天生的禀赋与智力上的早熟，而且也得到该病的倾向性体质。在整个治疗过程中，我从未见过她母亲。从她和她父亲给我的资料，我推想她母亲是一个缺乏教养的女人，并且可能是一个愚笨的女人：把所有的兴趣

6、放在家务上，尤其在丈夫病倒被孤立之后更是如此。事实上，她母亲有所谓的“家庭主妇精神病”的迹象，不能了解儿女们较活泼的兴趣，一天到晚为了保持家具的洁净而忙碌——干净得几乎到了使人不能使用或享受的地步。这种情形，在正常的家庭主妇中也少见，使我不禁想起强迫性清洗行为及其他类型的强迫性洁癖。但是这种妇女(德拉的母亲也是)对自己的病完全缺乏知觉，因此缺乏构成“强迫性障碍或症状”的一个条件。德拉和她母亲的关系不睦已有多年，她鄙视她母亲，并且常常无情地批评她母亲。因此，她母亲对她完全没有影响力。德拉年小的时候，她

7、唯一的哥哥已变成她野心模仿的对象。但年纪越大，她与哥哥的关系越疏远。她哥哥很想跳出家庭的是非圈，可是一旦当他不得不卷入时，又会站在母亲那边。因此，通常的恋父情结和恋母情结使父亲和女儿站在一边，母亲和儿子站在另一边。心理治疗的起因：德拉的症状德拉8岁起已开始有神经症症状。那时她有慢性呼吸困难，有时症状很严重。第一次发作是在一个短程的登山旅行之后，但被解释为因疲劳过度引起。经过六个月的休息和细心照料之后，病况渐渐好转。家庭医生毫不迟疑地认为，她的失常可能为神经性疲劳，而不是器质上的原因使得她呼吸困难。这

8、位医生显然认为他的诊断很合疲劳过度的病因。德拉经历过小时候一些常见的传染性疾病，但没有遗留下任何永久的缺陷。她自己告诉我说——她的话有较深的含意——她的哥哥总是先得病，而且总是很轻微，然后接着是她而且要严重一些。大约12岁的时候，她开始有偏头痛以及神经性咳嗽。起初这两种症状同时发生，后来逐渐分开为不同的情况。偏头痛渐渐减少，16岁时几乎不再发作。神经性咳嗽却一直继续不断。在她18岁让我治疗时，她又在咳嗽。这种症状发作的次数无法确定，但发作时间持续约三到五周，有一次长达