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时间：2019-08-17
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1、郑州市临时占用城市道路申请表编号：申请单位（盖章）联系人通讯地址电话占用地点占用用途施工单位（盖章）工地负责人占用道路种类和范围占用1长米宽米面积平米2长米宽米面积平米申请占用日期自年月日至年月日辖区交巡警大队现场勘察意见市政部门现场勘察意见市政部门审批意见.公安部门审批意见批准占用时间自年月日至年月日注意事项一、申请占用道路经批准后发给许可证，除照章交纳费用外，占用所造成损坏道路部分，全部由申请单位负责按原道路质量标准计价赔偿。二、填写一式三份并绘制占用平面位置范围示意图（见后图）。经批准后，除市政管理局留二份外送辖区交巡警大
2、队一份备查。三、施工过程必须严格遵守道路交通管理的一切规定及审批要求。四、申请表只做申请之用，不作许可证。制表：郑州市城市管理局占用道路平面位置示意图北占用市政设施情况登记表编号：申请单位占用地址用途电话联系人施工单位联系人占用范围申请时间现场勘察设施情况签名：审核意见批准占用时间年月日至年月日施工期间设施检查情况完工验收设施情况及处理意见签名：
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