重视尿常规检验质量

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1、重视尿液常规检验的质量四川省医学科学院·四川省人民医院四川省临床检验中心黄文芳为什么今天要强调注重尿液常规检验质量CompanyLogo尿液分析检测的意义1对泌尿系统疾病，是一项重要的诊断依据2对于某些全身性病变以及身体其他脏器影响尿液改变的疾病的诊断，有很重要的参考价值。（如糖尿病、肝胆疾患、流行性出血热等疾病）3一些疾病的治疗效果及预后诊断筛查AB评估D监测C对无症状人群进行的先天性或遗传性疾病治疗效果疾病的辅助疾病进展和并发症尿液分析的目的CompanyLogo尿液分析的内容颜色透明度气味体

2、积酮体白蛋白葡萄糖白细胞酯酶血/血红蛋白亚硝酸盐胆红素pH尿胆原比重理学化学RBCWBC管型细菌等有形成分+维生素C怎样才能保证尿液常规检验的质量?尿液常规检验每一个环节进行规范化(标准化)操作是尿液常规检验的质量的保证什么是标准化？在一定的范围内获得最佳社会效益，对有实际或潜在问题的重复性活动制定并实施统一规则的活动，称为标准化。什么是尿液分析的标准化？写你所做的——将尿液分析的全过程文件化（SOP）做你所写的——按文件化要求进行每一次尿液分析记你所做的——记录每一次尿液分析过程查你所做的——监

3、督每一次尿液分析过程纠你做错的——不断改进尿液分析的过程检测后检测中检测前检测后检测中检测后检测中检测前检测后检测中检测前检测后检测中怎样进行尿液分析的标准化？11尿液分析流程不易控制环节?干扰因素多能承担镜检量吗？，可直接报告吗？筛选标准有效吗？尿有形成份尿干化学真正离心尿报告实验室前(材料)用于尿液分析的容器、试管、玻片必须能进行标记，便于病人标本的识别。所有用于尿液分析的材料不能附有微粒。实验室前(材料)离心试管可用塑料或玻璃制成。离心试管必须足够长，防止离心时尿液标本溢出。离心试管必须干净

4、、透明，便于尿液外观检查。离心试管必须带体积刻度，刻度精确到0.1mL。离心试管体积必须大于12mL，且小于15mL。试管口必须有密封装置，可防止试管内的液体溅出及气溶胶的形成。离心试管应具有锥形或缩窄的底部，便于浓缩沉渣离心试管无化学物质污染建议使用一次性离心试管实验室前(材料)尿沉渣板必须标准化，具有标定好的可容纳定量沉渣的小空间。易于使用，可商品购买。尿液沉渣板不可重复使用。普通玻片上滴沉渣液，再加盖盖玻片的检查方法，不能提供标准化的、可重复的结果。实验室前(材料)不可使用已过有效期的试条。

5、应将试条保存在生产厂家提供的容器中，不可更换保存容器。不可将试条贮存在阳光直射或潮湿的地方。贮存试条的容器应密封，保存温度遵循厂家建议。每次从装试剂条的容器中取出少量的试条，取出后立即盖好容器。未用完的试条不可再放回容器中。不同容器中的试条不可混用。不可触摸试条上的化学反应膜块。实验室前(材料)应使用双筒显微镜。内置光源。具有能机械移动玻片的载物台。具有40倍、10倍的物镜，10倍目镜。同一实验室如有多台显微镜，各显微镜的物镜及目镜的放大倍数应一致。实验室前(材料)顶部应有盖。离心时应盖上盖，保证

6、安全。离心时机内温度应在15℃~25℃。离心时相对离心力可稳定在400g。应定期对离心机的相对离心力进行校正。实验室前(材料)尿液化学分析的质控物为多组分质控物。必须同时使用正常和异常两种质控物。正常的质控物检测结果为异常，或异常的质控物检测结果为正常，均为失控。质控物某一膜块的测定结果与靶值在±1个膜块内为正常，否则为失控。每天必须做一次质控。每更换一盒试条必须做一次质控。更换一批试剂条，必须对比两批试条的质控结果。质控物的值应在实验室所使用方法的可检测范围之内。必须参加室间质量评价。尿液化学分

7、析的质控物实验室前(尿液标本的收集及运送)实验室前(尿液标本的收集及运送)尿液标本收集的人员随机尿液标本、24h尿液标本、时段尿标本可由病人自己留取，但必须得到医护人员的指导。导管尿液标本、耻骨上穿刺留取尿液标本，必须由病人在医生或护士的协助下完成。实验室前(尿液标本的收集及运送)病人自己留取尿液标本前的指导在病人留取尿液标本之前，实验室工作人员、医生或护士必须对病人进行指导，给病人介绍留取标本的正确方法及有关注意事项。在口头无法沟通时，予以书面指导；对非汉族使用者，采用其他方式说明。告知病人留取

8、标本前要洗手，及其它必要的清洗。给病人留一个尿液标本的容器，在其上做好可识别病人的标记，并嘱病人校对。告知病人所需尿液标本的量。告知病人尿液不可被生殖道分泌物、阴毛、微尘、油污、洗液等污染。告知病人收集标本后，将容器盖好，防止尿液溢出。实验室前(尿液标本的收集及运送)尿液标本的种类3h尿空腹尿24h尿随机尿晨尿餐后尿晨尿标本定义：早晨起床后首次尿液标本适用检查范围：尿液常规，细菌、亚硝酸盐和尿蛋白化学成分、细胞和管型等有形成分检查。优点：在泌尿系统感染的情况下，细菌在膀胱停留时间长