《头痛精美医学》PPT课件

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1、原发性头痛（Primaryheadache）1一、概述偏头痛2一、头痛概述3头痛（Headache）:眉与枕骨粗隆之间的疼痛。头下部（脸部）的疼痛？头痛是常见且病因复杂lifetime，接近100%；偏头痛（10.9%和1.1%）和紧张型头痛29.8%Malaysia：偏头痛8.1%；紧张型头痛33.1%；其他头痛23.6%Singapore（lifetime98.1%）；偏头痛（无/有先兆）10.9%和1.1%；紧张型头痛29.8%；不能分类56.3%Brazil（lifetime93.2-82.9%）；偏头痛9.9%；紧张型头痛72.8%1%为严重脑器质性疾病所致

2、(一)头痛定义4颈内动脉静脉窦三叉神经舌咽、迷走神经硬脑膜5脑膜动脉6前颅窝中颅窝后颅窝V1、2、3C1、2、3(三)头痛的神经支配7第一大类原发性头痛偏头痛（Migraine）2紧张型头痛Tension-typeheadache）丛集性头痛和三叉神经自主性头痛（Clusterheadacheandtrigeminalautonomiccephalalgia）其他原发性头痛（otherprimaryheadache）(五)头痛分类（IHS2004）8第二大类继发性头痛头颈外伤有关的头痛(Headacheattributedtoheadand/ornecktrauma)

3、血管病有关的头痛(Headacheattributedtovasculardisorders)非血管性颅内疾病有关的头痛(Headacheattributedtonon-vascularintracranialdisorder)物质或物质戒断有关的头痛(Headacheattributedtoasubstancesoritswithdrawal)(五)头痛分类(IHS2004)9感染相关的头痛(Headacheattributedtoinfection)内环境紊乱有关的头痛(Headacheattributedtodisorderofhomeostasis)颅周结构的

4、疾病有关的头或面部疼痛(Headacheorfacialpainattributedtodisorderofcranium,neck,eyes,nose,sinuses,teeth,mouthorotherfacialorcranialstructures)精神疾病相关的头痛(Headacheattributedtopsychiatricdisorder)(五)头痛分类(IHS2004)109颅神经痛和中枢性面痛(Cranialneuralgiasandcentralcausesoffacialpain)10其他头痛、颅神经痛、中枢或原发性面痛（otherheadac

5、he,cranialneuralgia,centralorprimaryfacialpain）(五)头痛分类(IHS2004)11紧张型头痛＞50%（最常见原发性头痛）偏头痛＞25%其他头痛＜25%（六）头痛所占比例12二、偏头痛Migraine13UK患病率7.9%(1/12)Sweden6岁1%11岁5%Danmark7岁3%15岁9%，成人男11%女19%高加索男女，8.6%20.4%非洲7.2%16.2%，亚洲4.2%9.2%Peru海边3.6%高山12.4%(一)患病率14患病在青壮年，多在工作年龄平均1次/月，全国每年损失1800万个工

6、作日偏头痛的并发症问题(二)偏头痛的危害15普通型偏头痛（Migrainewithoutaura）典型偏头痛（Migrainewithoutaura）典型先兆长期先兆家族偏瘫性基底型有先兆而无头痛急性先兆特殊类型偏头痛：视网膜型、眼肌麻痹型、家族性偏瘫型、基底动脉型儿童周期综合征常常预示偏头痛Childhoodperiodicsyndromethatarecommonlyprecursorsofmigraine偏头痛并发症（Complicationofmigraine）偏头痛持续状态偏头痛性梗死可能偏头痛（Probablemigraine）不符合以上标

7、准(二)偏头痛主要类型16遗传和环境性多因素疾病1-遗传家族史。家族性偏瘫性偏头痛（FHM）19号P/OCa+通道和1q23Na+/K+通道基因2-环境物理因素——强光、暴晒、寒冷和躁声等特殊气味和食物——油漆汽油//酒精、酪胺、饥饿等精神因素——疲劳紧张和精神松弛（周末偏头痛）、失眠和睡眠过多生理因素——内分泌影响，月经期，女是男性2-3倍(三)发病机制（病因）17血管学说先兆期颅内血管收缩头痛期颅外血管扩张麦角胺头痛减轻亚硝酸异戊酯头痛加重头痛早期脑血流减少头痛晚期脑血流增加(三)发病机制（续）185-HT等神经递质学说血小板异常