PCI术护理.查房丁媛媛

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1、主讲人：丁媛媛指导老师：黄静一例PCI术患者护理查房病史汇报21床，夏永文，男，69岁，因突发胸闷不适2小时入院，患者2小时前无明显诱因下突发胸闷不适，伴全身大汗、双侧肩部麻木、恶心及头晕不适，拟“急性心梗”收住我科。既往有高血压史，最高达180／100mmHg，慢性胃炎病史，无过敏史。入院查体：T36.4℃，P60次／分，R20次／分，BP95／58mmHg。神志清楚，痛苦貌，口唇无紫绀，双肺呼吸音清，可闻及干湿性罗音。各项评分Morse评估单：30分。Braden压疮风险评估单：18分。管道脱落风险评估单：2分。ADL生活自理能力评估单

2、：40分。辅助检查7月30日急诊心电图：II、III、avF导联st段弓背向上抬高。8月2日TCD示：脑动脉硬化脑供血不足阵发性房颤型TCD改变微栓子检测（+）8月2日彩超示：左房增大左室舒张功能减退双侧颈动脉硬化伴右侧斑块形成实验室检查（+）生化：总蛋白58.7125g/L↓(60.00-83.00g/L)球蛋白18.0g/L↓(20.0-83.0g/L)载脂蛋白0.93g/L↓(1.00-1.60g/L)血常规：红细胞3.73×10^12/L↓（4.00-5.50）；血小板分布宽度11.90fL↓(15.50-18.10)TNT-HS:

3、高敏肌钙蛋白T395.40（0-14）pg/mL病程经过07-30入院后医嘱予重症监护、病重、心电监护、吸氧、卧床,于15:30行CAG+PCI术.术后左右桡动脉处敷料外观干燥无渗血，右桡动脉穿刺处使用弹力绷带。08-01医嘱予停病重。08-02停卧床、停心电监护，迁至21床。08-04患者出院。口服与静脉治疗口服：阿司匹林、替格瑞洛-----抗血小板凝集阿托伐他定----调脂曲美他嗪-----改善心肌代谢雷贝拉唑-----抑制胃酸分泌静脉：替罗非斑-----预防心脏缺血丹参多酚、参麦-----活血艾斯奥美拉唑-----保胃皮下：肝素---

4、--抗凝主要的护理诊断胸闷:与心肌缺血、缺氧有关潜在出血倾向-与术后使用抗血小板凝集药物有关皮肤损伤：与医用黏胶的使用有关潜在并发症：有发生肾功能损害的危险知识缺乏-不了解PCI术后相关知识护理问题胸闷:与心肌缺血、缺氧有关（2017-07-30）护理措施：1、保持病室安静，空气新鲜，嘱患者卧床休息2、注意观察胸闷性质，有无胸痛。胸痛的时间、部位、性质等。3、遵医嘱行PCI术前准备4、心理护理，减轻心理压力，避免情绪紧张。护理评价：2017-07-30患者胸闷症状改善潜在出血倾向-与使用抗血小板抗凝药物有关（2017-07-30）护理措施：

5、1、术前术后做好宣教，以取得患者的配合2、术后指导术肢腕关节不宜过度弯曲和负重，观察穿刺处及术肢动脉搏动情况3、观察患者神志、粪便颜色、有无牙龈出血，皮下有无瘀紫等4、关注患者血常规及粪隐血报告护理评价：2015-08-04患者住院期间无出血倾向潜在并发症：有发生肾功能损害的危险（2017-07-30）护理措施：1、术后指导患者多饮水，4-6h饮水量不少于1500ml，加速造影剂的排泄2、关注患者尿量，术后4h尿量大于1000ml3、关注患者肾功能测定护理评价：2017-08-04患者术后无肾脏损害查房目标结合病例学习医用黏胶相关性皮肤损伤

6、如何预防医用黏胶去除剂的使用医用黏胶相关性皮肤损伤：指在移除黏胶产品30分钟或以上后，皮肤出现红斑和或其它皮肤异常（包括但不限于水泡、大泡、糜烂或撕裂）现象依然存在。1机械性损伤：a.张力性损伤/水泡由于胶布黏贴不正确/关节或其他活动部位使用了无伸展性胶布，导致产生剪切力，表皮和真皮之间的分离。b.皮肤撕脱由于剪切力、摩擦力和或钝力，导致皮肤层之间的分离，可以是部分皮层也可以是全皮层。2.皮炎a.接触性刺激性皮炎：化学刺激所致，受累区域与胶布黏贴区域一致；局部发红、肿胀，甚至伴有水泡；持续时间短。b.过敏性皮炎：胶布黏胶或背衬成分所导致的细

7、胞介导免疫反应；受累面积等于或超出暴露区域；多表现为红斑、水泡、瘙痒性皮炎；持续约1周左右。3.浸渍：由于皮肤处于过多潮湿时间过久所致；皮肤起皱，呈白色/灰色；皮肤变软，易因摩擦力及刺激导致皮损，且渗透性增强。4.毛囊炎：由于对毛囊的反复刺激导致的毛囊炎症反应，可表现为毛囊周围散在的卫星结节；也可表现为非化脓性丘疹或含有脓液的脓疱。医用粘胶的正确黏贴方式1:保证黏贴区域的干燥清洁，必要时去除黏贴区域的毛发。2:对高危人群可先使用不含酒精的保护膜，待干后在贴胶布。3:保证零张力黏贴，避免拉、扯、拽。4:如有水肿/关节活动区，使用温和、伸展性较

8、好的胶布并注意黏贴方向。5：如需要一定压力，只对覆盖敷料的黏胶进行拉伸，未覆盖敷料区域的胶布要保证无张力张贴。医用粘胶的正确揭除方式1:揭胶布时，用另一只手循着胶布移除的方向按住