复杂嗜铬细胞瘤的诊治分析

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1、manifestations,somepatientsplayedbycatecholamine-relatedincreaseinsymptoms,atypicalsymptomsandnoclinicalsymptomsofpatientsaccountsforaproportionofpheochromocytoma.2.Determinationofcatecholaminesinthebloodisanefficaciousdiagnosismethod.Determinationofn

2、orepinephrinewasmoresensitiveinthediagnosisofpheochromocytomathanepinephrine3.TherateofqualitativediagnosisofB-ultrasoundwassignificantlylowerthanCTorMRI,CTandMRIdiagnosisrateisqualitativelysimilar(P>0.05).4.Itisapositivelinearcorrelationbetweenthemax

3、imumvalueofpreoperativebloodpressureandthefluctuationsinthevalueofintraoperativearterialpressure，Post-operativebloodpressurewassignificantlyreducedcomparedtopreoperativebloodpressure.Keywords:pheochromocytoma；Diagnosis；Treatment.6学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学

4、位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的真实成果。除文中已注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本论文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。作者签名（手写）：__________导师签名（手写）：_______________________年____月____日____________年____月____日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，

5、同意学校保留并向国家有关部门或机构（如国家图书馆、中国学术期刊电子杂志社的《中国优秀博硕士学位论文数据库》、中国科学技术信息研究所的《中国学位论文全文数据库》等）送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权福建医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。（保密的学位论文在解密后适用本授权书）作者签名（手写）：__________导师签名（手写）：_______________________年____月____

6、日____________年____月____日2前言嗜铬细胞瘤包括肾上腺髓质嗜铬细胞瘤及起源于肾上腺外的嗜铬组织的副神经节瘤，1886年由FrankerF首先发现，嗜铬细胞瘤用嗜酸盐染色时呈阳性，1因此1912年PickL将其命名为嗜铬细胞瘤，其主要危险在于肿瘤组织持续性或间歇性释放儿茶酚胺，引起高血压、高代谢、高血糖等临床表现，在某些诱因如麻醉、手术、体位改变、增加腹压、剧烈运动、应用某些药物等可使瘤体突然释放大量儿茶酚胺入血循环而引起相应临床症状，严重时可诱发高血压危象进而危及生命。嗜铬细胞

7、瘤的主要发生部位为肾上腺髓质，但也可发生于脊柱旁交感神经节和腹主动脉分叉处的主动脉旁器等交感神经系统。手术切除肿瘤是根治嗜铬细胞瘤的唯一有效办法。Charlesmayo和Cesarroux首次报道成功切除嗜铬细胞瘤，但是，在开展嗜铬细胞瘤切除术的初期，其围手术期死亡率达50%左右2，原因为早期对于嗜铬细胞瘤的发病机制和病理生理变化认识不足，术前准备不充分以及术中牵拉、挤压肿瘤，导致血压、心率等剧烈波动，得不到有效纠正而造成死亡，再就是早期手术技巧和经验不足，手术时易损伤周围大血管、相邻脏器，造成患

8、者死亡，随着手术经验的积累及对本病发病机制和病理生理变化的认识逐步加深，死亡率大大降低，但嗜铬细胞瘤仍为泌尿外科最为危险的病症之一，巨大肾上腺嗜铬细胞瘤及肾上腺外嗜铬细胞瘤的临床诊断、治疗尤为复杂，提高其诊治水平具有重要意义，本文将巨大肾上腺嗜铬细胞瘤(>8cm)及肾上3腺外嗜铬细胞瘤合称为复杂嗜铬细胞瘤,对我院2005年1月～2011年1月收治的23例复杂嗜铬细胞瘤进行回顾性分析，总结临床诊治经验。7材料和方法1.1临床资料一般情况本组男性11例,女性12例,年龄17～57岁,平