《心肺复苏丁小娟》PPT课件

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1、2010心肺复苏指南解读手术室丁小娟2015-01-06www.themegallery.com案例2014-07-02www.themegallery.com案例对于如何想起来用按压的方法救妹妹时，哥哥说“一年前我看电视，有个节目里有介绍人被蛇咬、窒息、溺水后等急救方法，然后就学会了，那天发生这样的事，我不由得就想了起来。”心肺复苏的意义随着生活节奏的加快，竞争压力不断增加，长期的亚健康状态，各种急诊疾病的发生率明显上升，并逐渐年轻化，我国每年约200万人发生猝死，平均每分钟有3-4人，其中70%死于院外，著名表演艺术家马季、侯耀文、高秀敏均在家中突发心脏病去世，令观众十分惋惜，如果在4-8

2、分内得到急救，病人有可能存活，有谁能在这么短的时间内进行急救呢？-----“公众”。为此：我们必须普及急救知识，学会自救、互救。作为医务人员更应该学会正确的急救技术，也是我们义不容辞的责任。时间就是生命在常温下心脏停跳：3秒—病人感到头晕10秒—意识丧失，突然倒地30秒—呼吸停止40秒—全身抽搐60秒—瞳孔散大4分钟—开始出现脑水肿6分钟—开始出现脑细胞死亡10分钟—脑死亡，植物状态“黄金4分钟”时间与抢救成功率<4分50%4—6分10%>6分4%>10分0.09%因而将心脏骤停后的4分钟作为心肺复苏的“黄金时间”超过10分钟，几乎无成功的可能，由此可见，当遇到心脏骤停的病人，在医生到达之前要

3、抓住宝贵时间，立即进行心肺复苏。开始抢救时间成功率不同地区抢救成功率美国30%华盛顿市区7—26%拉斯维急救中心54%3分钟用上AED74%中国<1%公众急救意识以上数据显示中国公众急救意识相对单薄，没有引起领导高度重视，以北京为例，目前拥有1900多万市民，接受急救知识的比例为150:1，而欧美等发达国家大众急救知识和技能培训率达到25—50%，几乎每个家庭都有一人可以完成自救或互救，在医护人员到达前，现场就以实施了正确的心肺复苏，加之高效率的急救网络，为后续治疗赢得了宝贵时间，大大提高了抢救成功率。心肺复苏的历史古代的复苏术1、利用体位复苏:约3500年前，埃及人将溺水患者使用倒挂法，双脚

4、挂在树上，头向下；排除肺内积水，另一方面增加了胸腔压力以助呼气。2、利用刺激复苏：1000年前，针刺人中、羽毛刺激咽部诱发呕吐。3、人工复苏呼吸：公元前800年，口对口救活一个孩子的描述：她伏在孩子的身上，嘴对着孩子的嘴，眼睛盯着孩子的眼睛，手握住孩子的手，用这一方法救活了一名濒死的儿童。4、公元200年左右，华佗在抢救呼吸心脏骤停时，应用了胸外按压与人工呼吸，这是最早的记录。现代心肺复苏术1、20世纪50年代，将口对口人工呼吸与胸外按压这两种复苏结合起来，大大提高复苏效果，明确定义为心肺复苏。2、1974年美国心脏协会制定了第一个心肺复苏指南。3、1992年，美国心脏协会提出了生命链2000

5、年，其操作步骤形成了9步法2005年，出台了《国际心肺复苏指南2005》2010年10月18日-美国心脏协会公布最新心肺复苏（CPR）指南。现代心肺复苏突出一个早字，早发现、早诊断、早抢救、早期脑保护才是复苏成功的关键。2010年1月31日—2月6日国际复苏联合会（ILCOR）和美国心脏协会（AHA）共同在美国达拉斯洲际酒店举行的2010心肺复苏指南（CPR）暨心血管急救（ECC）国际科学共识推荐会既要。2010年10月18日-美国心脏协会（AHA）公布最新心肺复苏（CPR）指南。此指南重新安排了CPR传统的三个步骤,从原来的A-B-C改为C-A-B。这一改变适用于成人，儿童和婴儿，但不包括新

6、生儿。2010新生存链2010年指南的主要变化2010指南解读一、早期识别与呼叫心脏骤停的定义是指心脏射血功能的突然终止，患者对刺激无意识、无脉搏、无呼吸或濒死叹息样呼吸，如不能得到及时有效的救治，常致患者即刻死亡，即心脏性猝死。（昏倒于任何场合）心跳呼吸骤停—临床最危急的情况原因：1、各种心脏疾病，其中最常见的是冠心病，且70%死于院外。2、突发意外事件：电击伤、溺水、自缢、严重创伤、地震、车祸3、手术及麻醉意外。4、严重的酸中毒、高血钾、低血钾等电解质紊乱。5、各种原因引起的休克和中毒、药物过敏等。心脏骤停的心电图表现——四种心律类型1、心室颤动：心电图的波形、振幅与频率均不规则，无法辨认

7、QRS波、ST段与T波。2、无脉性室速：脉搏消失的室性心动过速。注：心室颤动和无脉性室速应电除颤治疗！3、无脉性电活动：过去称电-机械分离，心脏有持续的电活动，但是没有有效的机械收缩。心电图表现为正常或宽而畸形、振幅较低的QRS波群，频率多在30次/分以下（慢而无效的室性节律）。4、心室停搏：心肌完全失去电活动能力，心电图上表现为一条直线。注：无脉性电活动和心室停搏电除颤无效！心搏骤停的心电图表现