散光型人工晶状体的研究进展

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1、万方数据·86·蝤庄腿登盘查垫!Q生笠!墨鲞筮!期』!坠旦型丛垦!迥型QPh!h堂坐!!!赶：垫!Q：!!!：：!!：塑竺：!散光型人工晶状体的研究进展钟志伟孙康·综述与讲座·【摘要】目的随着白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术的日臻完美及人工晶状体制造技术的不断进步，Tofic散光型人工晶状体为角膜散光合并白内障的患者获得良好的视觉效果提供了机会。本文就其发展历程、手术方法、临床应用及功能评价等方面作综述。【关键词】Torie散光型人工晶状体；角膜散光；白内障[临床眼科杂志。2010，18：86]Progressofto

2、ricintraocularlensZHONGZHE-wei，SUN‰昭．OphthalmicCentre。theSecondPeople'sHospitalofFoshan，Foshan528000；GtmngdongMedicalCollege．Zhangjiang524023-China【Abstract】Withtheadvancementofphacoemulsificationandintraocularlens(IOLs)implannationandimprove-mentofIOLs，torieintrao

3、ctdarlens(ToficIOLs)canproducebettervisualquality．Theselensescanbeusedasapredicta-bleandstablealternativemethodforcorrectingpreexistingastigmatisminpatientswithcataracts．Thepurposeofthisreviewistosummarizeitsdevelopment-methodoftheoperation，clinicalapplicationandfu

4、nctionalassessment．【Keywords】ToricIOLs；Cornealstigmatism；Cataract[JCHnOphthalmol，2010，18：86】一、自内障手术与角膜散光在正常人群中，角膜散光大于1．5D的占15％～29％【I'2J。在屈光不正人群中，约60％存在不同程度的散光。目前已探讨出了许多方法来减少或消除角膜散光。传统矫正散光的方法有：①戴眼镜或者角膜接触镜，会给患者生活带来不便；②角膜切开和楔形角膜切除术旧“，存在可矫正的散光度数有限及不稳定性等；③激光手术：如PRK、LASI

5、K、LASEK等，可能产生眩光、干眼等。如何安全有效的治疗散光，始终是眼科医生的重要课题。随着白内障显微手术技术的提高和人工晶状体制作工艺的发展，小切口、折叠型人工晶状体使手术源性散光降至白内障摘除手术史以来最低程度。随着患者对术后视功能要求的不断提高，如何同时矫正白内障患者术前本身散光成为近年众多学者研究的热点之一。随着研究深入发展，目前推出了ToricIOLs(toricintraocularlens)，又称散光型人工晶状体，是将散光矫正与人工晶状体的球镜度数相结合的一种新型屈光性人工晶状体。为白内障合并术前角膜散光的患

6、者提供一种有效的矫正方式。二、散光型人工晶状体的发展历程1992年Misawa首先提出了散光型人工晶状体的概念，即在人工晶状体的光学球面上附加一柱镜。至1994年Schimizu[71等设计出了第一代ToricIOL，为三片式PMMA材料，光学部6．5nlm×5．5mm，附加2D和3D散光度，人工晶状体上的两个定位孔即是散光的轴向。经过临床观察，术作者单位：528000广东省佛山市第二人民医院眼科中心(钟志伟、孙康)；广东医学院(钟志伟)通讯作者：钟志伟(Email：huson0123@163．corn)后散光轴位偏移I>3

7、0。的占20％，由于为硬性人工晶状体，手术切El大，矫正散光的效果较差。后来人们从中吸取经验，总结出一个理想的散光人工晶状体所应具备的条件：(1)具有可折叠性，一则适应白内障手术微小切口的发展趋势，二则可减少手术切口本身对散光的影响；(2)稳定性好，在囊袋内不发生转位；(3)具有充足的可选择的散光度数，适用于矫正任何度数的角膜散光。1994年后，相继推出了多种符合该设计条件的ToficIOLs。如1998年美国STAAR公司推出的ToficIOL，可通过小切I=1植入，使手术源性散光进一步减小。2000年以后，有晶状体眼散光

8、人工晶状体相继推出，包括Ophtech公司前房虹膜夹持型及Staar公司后房型有晶状体眼Toric人工晶状体，使Toric人工晶状体适用范围从无晶状体眼到有晶状体眼扩展。三、手术植入方法后房型TofieIOL只适应于角膜规则性散光。白内障患者术前做角膜曲率和地形图检查，精确判定散光大小和轴