延期植皮术在烧伤后重度瘢痕挛缩畸形修复中的应用

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1、中国修复重建外科杂志2007年2月第21卷第2期·217·可根据局部情况决定清除皮下组织量,只要基底能保节约费用。由于手术次数减少,治疗时间缩短,使患者留薄层的软组织以保证皮片成活。我们在手术中观察可较早开始手部功能锻炼,防止关节僵硬,以最大限度[3]到皮瓣被剔至全厚皮片时,有部分或更多的皮片返红地恢复手部功能。试验呈阳性,其原因可能是手术时未全部切下皮瓣,而本组均为交腹皮瓣移位术后二期整形患者,在皮是留有1ö3的皮肤不切断,使这部分皮肤起到了蒂的瓣断蒂后,皮瓣原有感觉神经完全离断,术后皮瓣区皮作用,皮片下的真皮下血管网保证了皮片的血液循环,肤

2、感觉麻木。远期感觉功能恢复也不理想,为此手术的因此,修剪皮片时应注意皮片厚度的掌握,即靠近皮片缺陷之一。对于手部功能恢复要求较高的患者,可行带蒂的部分可稍厚一些,而远端的皮片应剔至中厚以保神经血管蒂的皮瓣移位或吻合神经血管的皮瓣移位[4]证皮片的成活。术。但对于皮肤缺损面积大或对手指感觉功能要求2.3皮片回植应用的注意事项不高者,腹部带蒂皮瓣移位结合皮片回植整形,仍不失为保证皮瓣舒平术后的效果,术者应做到:①术前为一种简便而有效的手术方式。应作好手术区域的清洁和消毒,每日用生理盐水浸泡肢体20min后用艾力克消毒包扎,面部可直接消毒包3参考文献

3、扎,连续3d。对于有慢性溃疡的皮瓣,应尽可能待溃疡1钱运春,施申启,汪安和,等.前臂桡侧逆行岛状皮瓣修复虎口皮肤及软组织缺损一例.中国修复重建外科杂志,2005,19(9):750.愈合后,再行手术。②术中创面的软组织厚度一定要适2宋儒耀,方彰林,编著.美容整形外科学.北京:北京出版社,中,不能切除过多使肌腱骨骼神经外露,亦不能因为担1992:1512156.心皮片成活不好而保留过多的软组织,影响术后效果。3王炜,主编.整形外科学.浙江:浙江科学技术出版社,1999:13242此外,术中应严密止血,皮片上打孔引流,打包,妥善固1325.定。③术

4、后应将患肢或患部抬高,以保持回血通畅,减4江志文,何继银,李展振,等.吻合前臂外侧皮神经的交臂皮瓣修复指腹软组织缺损.中国修复重建外科杂志,2002,16(3):1792少水肿。术后14d拆线,期间无需换药。180.2.4皮片回植应用的优缺点(收稿:2006201213二次修回:2006207214)皮片回植应用于皮瓣舒平,可减少患者的手术次(本文编辑:周淑英)数,只需一次手术即可舒平皮瓣,缩短患者住院时间,延期植皮术在烧伤后重度瘢痕挛缩畸形修复中的应用#崔正军岑瑛姜宇禄【摘要】目的总结治疗烧伤后严重瘢痕挛缩致颏颈胸粘连和肢体关节畸形简便有效的

5、整复方法。方法1994年2月～2003年12月,采用延期植皮术治疗烧伤后严重颏颈胸瘢痕粘连186例,男112例,女74例;年龄2～55岁,病程6个月～5年;瘢痕范围10cm×9cm～26cm×15cm。治疗烧伤后重度肢体关节畸形26例,男19例,女7例;年龄4～49岁,病程1～6年;瘢痕范围9cm×7cm～22cm×15cm。一期手术切除挛缩的瘢痕,创面延期3～5d后切取中厚皮片范围10cm×9cm～26cm×15cm进行修复,观察皮片成活质量及远期整复效果。结果术后皮片成活率90%以上者199例,13例皮片失活的小创面均通过换药愈合。颏颈胸瘢

6、痕粘连者颈部松解良好,患者颏颈角生理角度均恢复;术后获随访104例,随访时间6个月～3年,颈部后仰、前屈、左右转动功能无明显障碍。肢体关节畸形患者均在术中被完全复位,术后经6～12个月随访,关节屈伸功能基本不受限,能正常行走。结论延期植皮术是治疗重度颏颈胸粘连和肢体关节畸形的一种有效的整复方法。【关键词】延期植皮术瘢痕挛缩修复中图分类号:R62211R619.6文献标识码:B延期植皮是在创面形成后,不立即施行植皮手术,作者单位:四川大学华西医院整形烧伤科(成都,610041)而用适当的敷料覆盖,经过一段时间,待创面状况改善#现在郑州大学第一附属

7、医院整形科[1]后,选择适当时机再行手术,是一种少用的修复方通讯作者:岑瑛,教授,博士导师,研究方向:创面愈合、瘢痕防治及法。但由于其皮片成活率高,修复瘢痕挛缩畸形的效果组织器官修复重建·218·ChineseJournalofReparativeandReconstructiveSurgery,February2007,Vol.21,No.2明显,故在国内外仍被一些临床医生使用。1994年压包扎。术后继续用石膏固定关节于挛缩对抗位,拆线2月～2003年12月我们征得患者及家属的同意,采用后积极进行功能锻炼。延期植皮术治疗烧伤后严重颏颈胸瘢痕粘

8、连186例,1.3结果烧伤后重度肢体关节畸形26例,取得了一些经验。报一期整形手术时,瘢痕切除后创面有轻微渗血,无告如下。活跃出血点,未见肉芽组织长出