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1、咳嗽辨治经验琐谈北京广安门医院赵金铎讲述朱建贵整理,,,,,。咳嗽一症病因多端外感内伤均可导减周身和饮食增数日而痊。,。致按八纲而论有表里寒热虚实之分以、,“,二邪热薰肺者清之脏腑而言五脏六腑皆令人咳非独肺”。·》《医·、,也《素问咳论学三字经素有内热薰蒸于肺或表邪入里化热“,,咳嗽》亦云肺为气之主诸气上逆于肺的咳嗽临床主要表现为咳嗽咯痰色黄而粘,,,,。口则呛而咳是咳嗽不止于肺而亦不离乎肺稠或痰带腥味且不易咯出常伴有干。”,,、。,也是以咳嗽并非小恙施治不妥可缠舌燥欲饮冷饮等症状治宜清凉之剂可,。,,、、绵不愈甚则酿成大病临
2、证辨治务求思用泻白散变通常用药物有批把叶黄琴,,,、。,路要宽方法宜广用药须活但又要切中知母竹茹等清凉药物不宜过量中病即。。,。要害可因肺为娇脏苦寒太过则易化燥伤津,,,但当病重之时药量太轻犹如杯水车薪、一表邪未解者宣之。,无济于事这就要权衡病情轻重合理地选,,,,。表邪未解肺失宣降的咳嗽一般来用药物使之恰到好处无太过不及之弊,,一,说常见的有两种情况是风寒束表肺刘某男朽岁干部年月,,,。,失宣发表现为咳嗽声重鼻流清涕身恶日初诊自诉七六年以来感胸闷咳吐黄,,,,,,,风寒周身酸懒无汗舌淡苔白脉浮有粘痰季节变换气候转化时尤为明显
3、近,,,。力治宜辛温宣肺成方可用三拗汤主要一年来未见减轻四肢常见大片红色尊麻、、。,,。常用药物有麻黄苏叶芥穗等二是风热疹大便干小便黄外院支气管镜检查报,,,,,束表肺失宣和表现为咳嗽声重鼻塞咽告为右肺炎症支气管内膜淋巴结核某,,,“”,干干咳或有少量粘痰身有微热无汗或结核病院又报告为过敏性肺炎未能确,,,,。,,有微汗脉浮数舌质边红苔薄白治宜诊现自觉乏力明显颜面腊黄舌质红苔,,,,。辛凉宣肺成方可用桑菊饮变通常用药物黄腻脉右弦细而滑左尺弱辨为痰热交、、、。,,,有竹叶桑叶薄荷淡豆豉等阻兼有肺阴虚治以清热化痰佐以养肺,,。余曾
4、治一妇人患咳嗽月余曾服牛黄阴处方知母克瓜萎仁克杏仁、,,上清牛黄解毒等丸药数十粒咳嗽不减克冬瓜仁克赤芍克丹皮克茅,。,日益加重延余诊治症见咳嗽声重音哑芦根各克桑叶克南北沙参各克,,,。,胸闷不舒饮食无味全身酸楚苔白满天冬克桃仁克甘草克服药剂,。,,,。布脉见浮紧此乃表证未除过早过多服病情大减后守方出入调治半年而安,,,用寒凉药物以致药过病所冰伏其邪致、,,,三燥邪伤肺者润之肺气失宣邪不能外达遂用宣肺解表法,,,以加味杏苏散三剂服后微汗出随之咳嗽燥邪伤肺的咳嗽临床主要表现为干咳,,,口,,、,无痰或少量黄粘痰痰中常带血丝干出恶风
5、胸闷气短舌质正苔薄白脉浮,,,。,欲饮手心干燥而觉热舌苔少而无津脉缓多因风邪伤卫所致成方可用桂枝加厚。,。细数多因内热久羁化燥伤其肺阴或因在朴杏子汤少阳气郁者主要临床表现为咳嗽,,,、、、、高温条件下工作汗多饮少耗伤肺阴酿胸闷两肋胀痛寒热往来口苦咽干苔。,、、。成燥咳治宜润肺清燥可用清燥救肺汤或薄白舌边红脉弦小数多因少阳转枢失,、、、,。、桑杏汤变通常方药物有天冬麦冬沙参灵气逆犯肺所致可用小柴胡汤加杳仁、。以,、。贝母梨皮等上是指温燥而言还有凉燥桔梗积壳等,、,。,,咳嗽证要从病因季节上辨识不多赘言曾治一男性老人素有喘疾近患感
6、,,,,,治燥咳不要只着眼其无痰或痰量多少要从冒咳喘并作汗出恶风胸闷难以平四诊,。,,,。全面分析才能作出正确的诊断余曾卧脉见浮缓舌质正苔薄白拟桂枝加,,吐,。治一老年妇女患咳嗽数日大量白色粘厚朴杏子汤加葛根克服三剂诸症缓解,,,,,,痰唇干舌红舌上无津脉细数无力余又治一女性壮年患咳喘十余年用定,,。、、,诊为温燥咳嗽拟桑杏汤加味服三剂而愈喘汤六君子汤都气丸等均效不显余用,,小柴胡汤合桔积姜汤服三剂症状大有改四、肺气欲闭者降之。,善咳喘通过和解少阳转枢气机可以得以,主,“”肺气郁闭的咳嗽要临床表现为咳嗽平息看来少阳转枢对人体所
7、起的作,,,。,。胸满气促痰多两肋胀痛善太息多因用值得进一步研究,。气郁上逆肺失肃降所致成方可用苏子降、、、,、、、六肺脾肾虚者补之气汤常用药物有苏子杏仁瓜萎皮莱、、。,。旅子沉香积壳等必须注意运用降气肺虚咳嗽有肺气虚与肺阴虚之别若肺,。,,药物不可太过否则易伤正气气虚者多因素体阳虚损伤肺气所致主要、、、刘某男岁年月日初临床表现为咳嗽声低气短乏力自汗畏。,,。,诊反复咳嗽咯白痰十余年每于气候转凉寒怕冷可用保元汤变通若肺阴虚者多。,、,,,时发作近半年来咳嗽不断咯白泡沫痰因素有内热喜嗜辛燥食物耗伤肺阴或、、、、,,咽痒喉中痰鸣口
8、干欲饮尿黄便干舌房事无度耗阴伤精所致主要临床表现为、。,,,暗红脉弦滑小数胸透示慢性支气管干咳少痰骨蒸盗汗五心烦热可用沙参、。,、,炎轻度肺气肿治拟理肺降气佐以清麦冬汤百合固金汤或秦芜扶赢汤随证投。。化处方瓜萎克杏仁克炒打之,桑白皮炙克牛芬子克炒打脾虚咳嗽多由脾气虚弱或因饮食
