肾小管与集合管的重吸收

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1、第二节肾小管与集合管的重吸收Reabsorptionintherenaltubuleandcollectingduct中山大学基础医学院生理学教研室王庭槐超滤液量(ultrafiltratevolume)180L/日尿量(urinevolume)1.5L/日提示99%被重吸收1%排出体外某物质终尿浓度u/血浆浓度P反映物质被重吸收或分泌的情况因为水的重吸收量达99%，流量缩小了100倍，所以u/p=100的物质既不被重吸收又不被分泌和排泄u/p<100尿素(aquacare)、钠(sodium)等被不同程度地重吸收u/p>100如肌酐(creatinin

2、e)等，提示肾小管还有分泌和排泄功能重吸收部位:近球小管(proximaltubule)14mm,刷状缘(brushborder)增大重吸收面积髓袢(Henle'sloop)2～10mm远球小管(distaltubule)13.6mm集合管(collectingduct)20mm一、重吸收的方式1.被动重吸收(passivetransport)：指小管液中的水和溶质依借电化学差通过肾小管上皮细胞进入细胞外液的过程。Waterandsolutesaretransportedacrossthetubularepithelialcellsintotheextr

3、acellularfluidthatismediatedbyelectronicandchemicalforces.水──借渗透压(osmoticforces)之差被动重吸收，渗透压差是其动力。溶质──浓度差(differenceofconcentration)和电位差(differenceofpotential)（电化学差）是其被动重吸收的动力。浓度差电位差Na+Na+主动Na+Na+H2OCl-Cl_尿素尿素被动扩散2.主动重吸收(activetransport)：指肾小管上皮细胞逆电化学差，将小管内溶质主动转运到小管外组织间液的过程。Activet

4、ransportcanmoveasoluteagainstanelectrochemicalgradientandrequiresenergyderivedfrommetabolism.逆浓度差逆电位差髓袢升支粗段(thicksegmentofascendinglimb)继发性主动转运(secondaryactivetransport)特点：逆电化学差耗能Characteristics:againstanelectrochemicalgradientandrequiresenergy)葡萄糖(glucose)、氨基酸(aminoacid)、Na+等主

5、动重吸收二、几种物质的重吸收1.Na+的重吸收：方式──主动重吸收(activetransport)原尿(glomerularfiltrate)Na+500g/日，终尿(urine)Na+3～5g/日99%回收地点和吸收比例：近球小管：占滤过量65～70%远曲小管：10%髓袢：20%集合管：耗O21克，重吸收Na+20～30克─主动转运各段小管重吸收Na+的机制近球小管Proximaltubule近球小管前半段：Na+与GS、氨基酸同向转运(symport)主动重吸收(activetransport)Na+与H+逆向转运(antiport)近球小管后半

6、段：Na+、Cl-——细胞旁路被动重吸收(paracellularpathway)。近球小管——泵漏模式(pump-leakmodel)A首先小管腔Na+顺浓度差扩散入小管细胞内Thereisaconcentrationgradientfavoringsodiumdiffusionintothecell.B细胞侧膜的钠泵将其泵入细胞间隙Thecellhassodiumpumptotransportsodiumoutofthecellintotheinterstitium.C水因渗透压被吸引到间隙，造成间隙内静水压升高Watermovestotheinte

7、rstitiumbyosmosis,anditleadstoahighlevelofhydrostaticpressureininterstitium.D静水压升高引起Na+和水通过基膜进入细胞间液和相邻毛细血管，并有回漏现象.Sodiumandwaterarereabsorbedfromtheinterstitialfluidintotheperitubularcapillariesbyhydrostaticpressure,meanwhile,therealsoexitsleakagefrominterstitialfluidtotubule.E在N

8、a+被重吸收时，尚有相当量的负离子（HCO3-或Cl-）顺Na+被重吸收时造成的