羟氯喹在类风湿关节炎中的应用

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1、羟氯喹在类风湿关节炎中的应用湖北民族学院附属民大医院风湿免疫科苏林冲羟氯喹的药物概述纷乐药代动力学乐药代动力学乐药代动力学在单核细胞分为两个排泄时期：生物利用度高中的浓度高于快排泄半衰期为3天口服吸收完全嗜中性粒细胞,慢排泄半衰期40天且迅速(75%经在细胞内主要其中肾排泄45%,粪便胃肠道),50%在集中在溶酶体排泄20%,皮肤排泄3%2-10h吸收内,眼的色素细30-60%在肝脏胞有较高浓度中生物转化代谢分布吸收纷乐药代动力学羟氯喹的药物概述作用机制羟氯喹的其他作用——降低糖尿病风险1

2、10.830.8）0.710.650.60.4相对危险度0.230.2RR(00≤1>1-2>2-4>4年n=3097n=523n=398n=503n=384服用HCQ时间越长，糖尿病的发生风险下降越明显。在384名服用HCQ超过4年的患者中发生糖尿病的风险比为0.23JAMA.2007,298(2):187-193羟氯喹的其他作用——抗骨质疏松34例接受长期糖皮质激素治疗的绝经后SLE患者研究发现，使用羟氯喹对腰椎BMD具有保护作用。MokCC,etal.Lupus2005,14:106-12羟氯喹的其他作

3、用——保护严重感染抗疟药对SLE合并严重感染具有保护作用83例确诊为严重感染的SLE患者，使用单变量分析和逻辑回归模型进行数据分析，结果发现强的松的剂量、肺脏累及以及使用抗疟药均可作为严重感染的独立的预测因子。ArthritisResTher,2009,R109羟氯喹的安全性不良事件——与生物制剂对比三联用药组生物制剂组患者数（%）使用羟氯喹的三联用药死亡率为0使用羟氯喹的三联用药感染率较低皮肤和皮下组织影响小羟氯喹的安全性不良事件——与生物制剂对比使用羟氯喹的三联用药肾损为0羟氯喹的安全性肝脏毒性：甲氨蝶呤

4、单用与甲氨蝶呤联合非生物制剂药物治疗类风关的系统性回顾和大样本分析羟氯喹的安全性肝脏毒性：该研究回顾了总共19个临床研究，2025名患者研究发现甲氨蝶呤+柳氮+羟氯喹的疗效和毒性均优于单用甲氨蝶呤。羟氯喹的安全性肝脏毒性：三联用药（甲氨蝶呤+柳氮+羟氯喹）的疗效和毒性都优于单用甲氨蝶呤。来氟米特与甲氨蝶呤联用可以增强疗效，但会增加肝毒性的风险。羟氯喹的安全性眼安全性：Tosummarize,althoughchloroquineandhydroxychloroquinetoxicityoccurs,and

5、canbeserious,theincidenceisverylow.Reviewofthepublishedliteratureonthesedrugssuggeststhatwellover1,000,000individualshaveusedthem,whilelessthan20casesoftoxicityhavebeenreportedinindividualsusingthelowdoselevelsnotedabove—andallofthesehadmorethan5yearsofusag

6、e.1-10Thissuggests(evenaccountingforunreportedcases)thattoxicityisexceedinglyrarewithinthefirstfewyearsofusagewithalowdose.Theincidenceoftoxicitywillbehigherforlargerdosesandlongerperiodsofusage,althoughstillnumericallysmall.1百万人中，少于20人出现毒副反应。羟氯喹的安全性妊娠期安全性

7、：风湿病女性患者妊娠期间，使用羟氯喹与婴儿发生先天性缺陷、流产、胎儿活产、死胎和早产等风险增加无关，也与活产率降低无关。Systematicreviewofhydroxychloroquineuseinpregnantpatientswithautoimmunediseases，Pediatricheumatology2009,7:9羟氯喹在RA中的应用联合用药MTX+HCQ+SSZ明显看出，MTX,HCQ以及SSZ合用的治疗效果最好。TreatmentofRheumatoidArthritis,Vol

8、.334No.20,2009羟氯喹在RA中的应用疗效与生物制剂相当无论从随机化还是从入组时间算起，三联用药组与MTX+IFX组在治疗的效用变化和累积QAYLs（质量调整寿命）无显著差异。AnnRheumDis.2012Nov29羟氯喹在RA中的应用三联用药与生物制剂疗效相当乐药代动力学纷乐药代动力学研究目的：评价使用MTX单药治疗不能达到理想治疗效果的患者，如果疾病一开始就给予集中联合治疗或