输尿管上段结石初次治疗方法选择的探讨

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1、中国医科大学硕士学位论文输尿管上段结石初次治疗方法选择的探讨姓名：刘东涌申请学位级别：硕士专业：泌尿外科指导教师：王平20070401·中文结构式摘要·输尿管上段结石初次治疗方法选择的探讨目的探讨输尿管上段结石初次治疗方法的选择，为临床工作中选择输尿管上段结石的治疗方法提供参考资料。方法从2005年至2007年收治输尿管上段结石患者379例，其中采用ESWL治疗64例，URSLl92例，mPCNLl05例，以及开放手术治疗18例。分别计算各组一周以及一月的碎石排石率，并加以分析。结果ESWL组一次结石清除率为56．25％，一月结石清除率为90．63％。URSL术

2、后一周结石清除率为86．5％，术后1个月的结石清除率为97．4％。mPCNL组术后一周结石清除率为96％，术后1个月结石清除率为98％。开放手术100％一次性成功。结论采用mPCNL首次治疗输尿管上段结石有很高的结石清除率；URSL联合ESWL可以提高疗效，气压弹道碎石和钬激光碎石治疗输尿管上段结石无明显统计学差异；ESWI治疗需要多次碎石，且排石过程较慢，必要时需要URSL配合治疗：开放手术是所有微创手术的基础和有力保障，也是处理复杂结石及合并其他疾病时的主要治疗手段。关键词输尿管上段结石；体外冲击波碎石；输尿管镜；微创经皮肾穿刺取石术·英文结构式摘要·Dis

3、cussionaboutthefirsttreatmentofupperureteralcalculiobjectiveToinvestigatethefasttreatmentofupperureteralcalculiandsuggestsomesuitablemethodsfordifferentcalculi．MethodsAretrospectiveanalysiswasreviewedin379casesofupperureteralcalculi．，64caseswereunderwentbyESf咒192casesweretreatedbyure

4、teroscopiclithotrispsy(URSL)，105casesweredoneby·Mini-percutneousnephrolithotomy(mPCNL)，and18casesweretakenopenoperation．ResultsInESWLthesuccessfulrateisabout56．25％afterthefirsttherapyand90．63％afterthreetherapies；InURSLsatisfactoryresultswereobtainedin166cases(86．5％)，while26casesweref

5、ailureandneedreoperation，2Caseshadcomplicationsofbleedingandtrunedtoopenoperation，18CasesneedESWL(Extracorporealshockwavelithotripsy)，13casesdetainedD·Jtubeandstoneswereexpelledspontaneously．ThesuccessfulrateofPCNLismorethan98％．Only1patientwhoweredonebymPCNLhadbleedingcomplicationand

6、turnedtoopenoperation，and2patienttooktwicemPCNLand3casesweretreatedbythecombinationsofESWLbecauseofstonesresidual．Alltheoperationsweresuccessfulin18casesofpatientswhoweredonebyopenoperation．ConelusionmPCNLhasadvantagesofminimalinvasive，safeandeffective；URSLisa2satisfactorytreatmentin

7、theupperureteralcalculiespeciallyeombinatedwithESWL；ESWLn∞dedtobetakenmorethan2timestogetahighersuccessfulrate．Whiletheopenoperationisthebasementofallthemini—invasivetreatments．KeywordsUpperureteralcalculi；extracorporealshock-wavelitllotripsyO；swL)；ureterorenoscopiclithotrispsy(URSL)

8、；Mini-percut