疑似克_雅病误诊分析

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1、现代神经疾病杂志!""#年$!月第#卷第%期&’()*+,-’.*+,-’/,-012+3+45+-!""#16’.7#1*’7%·#CC··痴呆性疾病临床与基础研究·疑似克8雅病误诊分析赵节绪林世和江新梅宋晓南【摘要】目的提高对克8雅病的认识及诊断水平。方法对近几年%例疑诊为克8雅病患者的临床表现、辅助检查及最后诊断进行总结和分析。结果%例患者中男D例,女!例,发病年龄为!"IC%岁。首发症状为精神症状!例,认知障碍$例,肢体活动无力$例,抽搐$例,头晕$例。头部&HJ表现异常D例;脑电图异常C例,$例未查;脑脊液异常$例。%例患者经对症治疗,

2、病情均有缓解,可除外克8雅病的诊断。结论克8雅病可以不同症状起病,但快速进展的痴呆、症状的不可逆性、药物治疗无好转是诊断的重要依据。【关键词】克8亚二氏综合征痴呆误诊!"#$%$&’()(*+,)(-)$.%*()()%(/(0#12#-34#/25+#&-267$8*9-)(#$(#!"#$%&’()*+,-./&/’*%,#-01&23’&*’45678’95:43’24;<-’):;6;=>*?/’@&:A4";A9&456;<%&6&2B2&C’:A&4>*D/52=E/)2$#""!$1D/&25【:9(24$12】;9<#12)=#E

3、’@4K-’L+:M+,G(+-/:>G(@G0>G((@>0G’/:@3.+L+.<’-9-+,:;<+.(:=)>?’5(@/=+>/+N9)2O7>#2"*-(EM+3.@G@3>.4>G@<+/:>:@’G1.>5’->:’-P<@G(@G0/>G(<@G>.(@>0G’/@/’:@+G:/R@:M/,/K+3:+(9)2R+-+>G>.P;+(>G(-+L@+R+(7?#(/&2(S@QK>:@+G:/R@:M:+G:>:@L+(@>0G’/@/’<9)2ND4>.+>G(!<+4>.+ORM’/+’G/+:>0+/R+-+

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6、/PG(-’4+2+4+G:@>2@>0G’/:@3+--’-/克8雅病(9-+,:;<+.(:=)>?’5(@/+>/+19)2)多于中查均未见异常。神经系统检查:肌力、肌张力正常,年发病,呈亚急性或慢性起病,如患者出现认知功未引出病理反射。头部9E及脑脊液检查均无异常。能障碍则可迅速进展为痴呆,可伴有小脑共济失脑电检查有弥散性慢波。入院后虽经对症治疗但症调、肌阵挛、视力障碍、锥体系和锥体外系症状A$B。患状呈渐进性加重,小便失禁,四肢不能活动。入院!者临床症状尚未完全出现前尤其在门诊就诊时,不个月后出现醒状昏迷,双上肢屈曲,双下肢伸直,双易将

7、其与其他伴有认知功能障碍和精神症状的疾侧F>5@G/?@征阳性,头部&H检查呈白质脑病表现。病相鉴别。笔者将近几年曾疑诊为克8雅病,后证实经追问其家人回忆,患者于发病前可能有一氧化碳为其他疾病的%例患者报告如下。中毒病史,但未曾引起注意。随后按缺氧性脑病治疗,#个月后患者上述症状消失。出院诊断:慢性一病例介绍氧化碳中毒后脑病。例$女,C%岁。糊涂伴记忆力减退。患者于入例!男,!"岁。抽搐伴智力下降。C年前玩电院前#"(,出现表情淡漠,语言减少,不再备膳。以后子游戏时突然全身抽搐、呼之不应,无舌咬伤及尿逐渐出现记忆力减退、反应迟钝并自述右下肢麻木失

8、禁。此后经常出现肢体抖动及抽动症状,有时伴感,于!"""年$$月$D日入院。体格检查:表情淡意识丧失,每日$"余次,逐年加重。发病%个月

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